|
بررسی نتایج و عوارض جراحی با استفاده از پاچ ایلئوم در کولیت اولسروز و پولیپوز ارثی روده بزرگ، بیمارستان امام حسین، 80-1375
|
| منوچهر دوائی*، آزیتا شیشه گر، محمد فودازی |
| دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران |
|
|
چکیده: (14274 مشاهده) |
| سابقه و هدف: در حال حاضر روش جراحی استاندارد برای بیماران مبتلا به کولیت اولسروز (UC) و پولیپوز آدنوماتوز فامیلیال (FAP) کولون به صورت پروکتوکولکتومی با حفظ اسفنگتر، ایجاد ایلئال پاچ و آناستوموز بین پاچ و مقعد (IPAA) میباشد. هدف ما بررسی و گزارش نتایج تجربه 6 ساله این روش جراحی در مرکز پزشکی امام حسین(ع) با توجه خاص به عوارض آن بوده است. مواد و روشها: بررسی توصیفی بر روی 22 بیمار که از ابتدای سال 1375 تا انتهای سال 1380 تحت این روش جراحی قرار گرفتند، انجام شد. اطلاعات شامل خصوصیات دموگرافیک بیماران، نوع و مدت بیماری، اندیکاسیون جراحی، عوارض جراحی و نتایج عملکردی پس از جراحی از طریق پرسشنامه ثبت گردید. یافته ها: میانگین سن بیماران 32 سال و تشخیص آسیب شناسی در 68% موارد UC و در 32% موارد FAP بود. شایع ترین اندیکاسیون جراحی در مبتلایان به UC مقاومت به درمان دارویی (60%) و پس از آن عللی از جمله تکمیل پروکتکومی، خونریزی شدید و عوارض سپتیک و توکسیک بود حال آنکه علت اصلی در مبتلایان به FAP، وجود پولیپهای متعدد و ابتلا به سرطان بود. در پیگیری بیماران که به طور متوسط 5/2 سال بود، 13 بیمار (59%) دچار عوارض شدند که شایع ترین عارضه انسداد روده و پس از آن تنگی محل آناستوموز، فیستول به پوست یا واژن، آبسه لگنی و خونریزی از پاچ بودند. بعد از جراحی، اختیار دفع مدفوع به طور تقریباً کامل در 90% بیماران وجود داشت. در عده ای نشت مدفوع در خواب و در موارد معدودی در بیداری وجود داشت ولی در کل کیفیت زندگی در 82% بیماران عالی بود و تقریبا همه بیماران از جراجی انجام شده رضایت کامل داشتند. نتیجه گیری و توصیه ها: جراحی IPAA یک روش مطمئن و ارزشمند بوده و با وجود عوارض موجود، انجام این جراحی به دست افراد مجرب و مسلط به تشخیص و درمان عوارض، نتایج عملکرد عالی همراه با رضایت مندی کالم برای بیماران در پی خواهد داشت. |
|
| واژه‌های کلیدی: ایلئال پاچ، کولیت اولسروز، پولیپوز فامیلیال، عوارض |
|
|
|
نوع مطالعه: پژوهشی |
موضوع مقاله:
پزشکی
دریافت: 1385/6/15 | پذیرش: 1396/12/16 | انتشار: 1396/12/16
|
|
|
|
|
|
