fa بررسی اثر درمانی رژیم Hyper CVAD در بیماران لوسمی لنفوبلاستیک حاد پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: لوسمی لنفوبلاستیک حاد (ALL) یک بدخیمی با منشاء سلول بنیادی B یا T است که با افزایش و تجمع سلول‌های بلاست در مغز استخوان منجر به مهار خونسازی و در نتیجه بروز آنمی، ترمبوسیتوپنی و نوتروپنی می‌گردد. با توجه به گزارشات متعدد از تأثیر رژیم شیمی‌درمانی HyperCVAD دراین بیماران و عدم گزارش از تجربه آن در کشور، به منظور بررسی تأثیر این رژیم در بیماران مبتلا به ALL، تحقیق حاضر صورت گرفت. مواد و روش‌ها: تحقیق با طراحی کارآزمائی بالینی از نوع مقایسه قبل و بعد بر روی36 بیمار مبتلا به ALL که از مهر 1383 لغایت مهر 1386به بیمارستان طالقانی مراجعه کرده بودند، انجام گرفت. درمان شامل 4 سیکل رژیم HyperCVAD و 4 سیکل از MTX با دوز بالا و سیتارابین به طور متناوب، آنتی‌بیوتیک و تزریقات داخل نخاعی پروفیلاکتیک و G-CSF بود. درمان نگهدارنده شامل مرکاپتوپورین، MTX، وین‌کریستین و پردنیزون به مدت 2 سال بود. تأثیر درمانی بر روی بهبودی کامل (complete remission=CR) و بقا بررسی و مورد قضاوت آماری قرار گرفت. یافته‌ها: میانگین سنی بیماران 3/11±21 سال بود. بیماری در 7/2% موارد Mature B-cell (Burkitt-type) و در 25% موارد T-cell بود. در 8/27% بیماران لکوسیتوز بیشتر از L 109×30 وجود داشت و در 8% بیماران کروموزوم فیلادلفیا مثبت بود. در 8% بیماران توده مدیاستن وجود داشت. میزان CR کلی 6/91%، مرگ و میر ناشی از درمان القایی 7/2% و طول متوسط بقا و طول متوسط زمان بهبودی به ترتیب 13و3/8 ماه بود. نتیجه‌گیری: به نظر می‌رسد تأثیر این رژیم شیمی‌درمانی در مقایسه با مطالعات قبلی کمتر است. توصیه می‌شود در آینده درمان با رژیم HyperCVAD در حجم نمونه‌های بیشتر و در مقایسه با سایر رژیم‌های استاندارد در درمان ALL انجام گردد Background and Aim: Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is a malignant disorder with the origin of B or T lymphocyte progenitor. This malignancy presents with anemia, thrombocytopenia and neutropenia due to suppression of hematopoiesis by increasing blast cells in bone marrow. With regard to many reports on effectiveness of HyperCVAD regimen in ALL patients and inadequate data from Iranian patients, the present study was conducted to assess the efficacy of this regimen in Iranian patients. Materials and Methods: This comparative before-after study included 36 adults with newly diagnosed ALL referred to Taleghani hospital between September 2004 and September 2007. Treatment consisted of four cycles of HyperCVAD alternating with four cycles of high dose methotrexate (MTX) and cytarabine with intrathecal prophylaxis and supportive care with antibiotic prophylaxis and G-CSF. Maintenance included 2 years of treatment with mercaptopurine, MTX, vincristine and prednisolone. Results of treatment on complete remission and survival were evaluated. Results: Mean age of patients was 21±11.3 years. Mature B-cell disease (Burkitt-type) was present in 2.7%, T-cell disease in 25%, and leukocytosis of more than 30×109/L, Philadelphia chromosome, and mediastinal mass were found in 27.8%, 8%, and 8% of patients, respectively. The complete response and mortality during induction were 91.6% and 2.7%, respectively, while estimated median survival time and estimated median CR duration were 13 and 8.3 months, respectively. Conclusion: Our results revealed that efficacy of HyperCVAD regimen in our patients were inferior to other studies. We recommend another study with larger sample size to compare the efficacy of this regimen with other standard regimens. لوسمی لنفوبلاستیک حاد, درمان, HyperCVAD Acute lymphocytic leukemia, HyperCVAD regimen, Malignany. 225 231 http://pajoohande.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-595&slc_lang=fa&sid=1 Shirin Haghighi دکتر شیرین حقیقی 1900319475328460011492 1900319475328460011492 No تهران، بیمارستان طالقانی، گروه خون و انکولوژی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Hamid Rezvani دکتر حمید رضوانی hampejrad@yahoo.com 1900319475328460011493 1900319475328460011493 Yes تهران، بیمارستان طالقانی، گروه خون و انکولوژی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Hamid Attarian دکتر حمید عطاریان 1900319475328460011494 1900319475328460011494 No تهران، بیمارستان طالقانی، گروه خون و انکولوژی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Fatemeh Esfahani دکتر فاطمه اصفهانی 1900319475328460011495 1900319475328460011495 No تهران، بیمارستان طالقانی، گروه خون و انکولوژی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Ladan Haghighi دکتر لادن حقیقی 1900319475328460011496 1900319475328460011496 No تهران، بیمارستان طالقانی، گروه خون و انکولوژی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Mojtaba Ghadiani دکتر مجتبی قدیانی 1900319475328460011497 1900319475328460011497 No تهران، بیمارستان طالقانی، گروه خون و انکولوژی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Habib Emami حبیب امامی 1900319475328460011498 1900319475328460011498 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Elham Maraghi الهام مراغی 1900319475328460011499 1900319475328460011499 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران