fa بیمارانی با تشخیص آسم و عدم پاسخ به درمان پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: انسداد راههای هوایی بزرگ به‌عنوان یک علت بارز آسم که به درمان استاندارد دارویی پاسخ نمی‌دهد، شناخته شده است. هدف ما از این مطالعه معرفی انواع دیگری از بیماریها با تظاهرات آسم است که به درمان رایج آسم پاسخی نداده بودند. مواد و روش‌ها: بین سالهای 1384 تا 1387 اطلاعات بالینی 10 بیمار از بین 3200 بیماری که در بخش برونکوسکوپی و لیزر بیمارستان مسیح دانشوری تحت برونکوسکوپی قرار گرفته بودند با تشخیص آسم مقاوم به درمان مورد بررسی قرار گرفت. یافته‌ها: 2 بیمار مرد و 8 بیمار زن با میانگین سنی 9/18±1/42 سال در این مطالعه وارد شدند. تنگی نفس در 9 مورد از بیماران وجود داشت. عکس قفسه صدری در هر 10 بیمار نرمال بود.CT اسکن در 3 مورد نرمال بود. 8 مورد از بیماران ضایعه داخل مجرای هوایی داشتند که در 6 مورد ضایعه خوش‌خیم و در 2 مورد بدخیم بود. اختلال عملکرد طنابهای صوتی در 1 مورد و فشار خارجی بر نای نیز در یک مورد مشاهده شد. میانگین مدت زمان درمان آسم 4/24 ماه (72-5 ماه) بود. نتیجه‌گیری: بیماریهای مقلد آسم موارد زیادی را شامل می‌شود که ممکن است تشخیص صحیح آسم را مخدوش نمایند. یک معاینه دقیق، درصد بالای احتمالات و آنالیز دقیق اسپیرومتری برای تشخیص صحیح و درمان آسم الزامی است. اگر پیشرفتی در درمان حاصل نشد بررسیهای بیشتر جهت تشخیص سایر علل زمینه‌ای باید صورت گیرد Background and Aim: Large airway obstruction is well described as a cause of apparent asthma, unresponsive to the standard asthma therapy. Our purpose is to introduce multiple variant of other diseases that mimic asthma with failure to treatment. Materials and Methods: Between 2005-2008, we evaluated clinical data of 10 patients presented with refractory asthma among a total of 3200 subjects referred to the interventional bronchoscopy and laser ward of Massih Daneshvari hospital. Results: The study population included 2 males and 8 females with a mean age of 42.1±18.9 years. Dyspnea was presented in 90% of patients. Chest X ray was normal in all, however, only 30% had normal chest CT scan. Endobronchial lesion was found in 80%, among which 75% were benign. Vocal cord dysfunction (VCD) was found in 10%, while 10% had external pressure on tracheal lumen. Patients were on asthma treatment for a mean of 24.4 months (a range, 5 to72 months). Conclusion: Asthma masqueraders, including several conditions that may confound a correct diagnosis of asthma. A careful clinical examination, high index of suspicion, and appropriate analysis of spirometry is essential for the appropriate diagnosis and management of asthma. If there was no progress in treatment after diagnosis further evaluation should be performed. آسم مقاوم به درمان, برونکوسکوپی مداخله‌ای Refractory asthma, Interventional bronchoscopy. 179 182 http://pajoohande.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-587&slc_lang=fa&sid=1 Hamidreza Jabbardarjani دکتر حمیدرضا جباردارجانی drhrjabbari@yahoo.com 1900319475328460011455 1900319475328460011455 Yes دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Arda Kiani دکتر اردا کیانی 1900319475328460011456 1900319475328460011456 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Mohammadreza Masjedi دکتر محمدرضا مسجدی 1900319475328460011457 1900319475328460011457 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران