fa اثرات ارتشاح داروی بوپیواکائین بر مقدار کورتیزول، پرولاکتین، انسولین و گلوگز در پاسخ به استرس عمل جراحی فتق اینگوئینال در کودکان3 تا 7 ساله پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: درد پس از عمل جراحی یکی از مشکلات با اهمیت و مورد توجه در طب می باشد. با توجه به پاسخ هورمون های استرس در هنگام وجود درد ناشی از عمل جراحی، این سؤال که &quot;بی حس کننده موضعی بوپیواکائین بعد از ارتشاح زیر جلدی در برش فتق اینگوئینال کودکان 3-7 ساله به چه میزان روی پاسخ هورمون های استرس موثر است؟&quot; در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفته است. مواد و روش ها: در این کارآزمایی بالینی، 116 کودک 3-7 ساله (24 دختر و 92 پسر) طی سال های 1384-1386 که مبتلا به فتق اینگوئینال یک طرفه بودند در بیمارستان مفید به طور تصادفی در دو گروه مساوی با روش جراحی یکسان و با روش بیهوشی عمومی مشابه تحت عمل جراحی ترمیم فتق قرار گرفتند. در گروه تجربی ارتشاح زیر جلدی داروی بوپیواکائین در محل شکاف جراحی قبل از برش انجام گرفت. درهردو گروه شیاف استامینوفن به عنوان مسکن پس از عمل داده شد و گلوگز خون و هورمون های انسولین، پرولاکتین و کورتیزول در سه نوبت، قبل از شکاف جراحی، پایان عمل و 4 ساعت بعد از جراحی اندازه گیری شدند و ارزیابی درد نیز به صورت عینی در سیستم Hannalla صورت گرفت. یافته ها: غلظت های انسولین، پرولاکتین، کورتیزول و سطح گلوگز در هر دو گروه به دنبال شروع جراحی زیاد گردید که این نسبت ها در مورد انسولین معنی دار بوده (001/0P<) و در مورد سایر شاخص ها تفاوت آماری معنی داری بین دو گروه وجود نداشت. غلظت های فوق، چهار ساعت پس از پایان عمل در گروه تجربی کاهش واضح تری را نسبت به گروه کنترل نشان دادند ولی معنی دار نبودند. نتیجه گیری: ارتشاح موضعی در زیر جلد داروی بوپیواکائین باعث کاهش نسبی پاسخ هورمون های پرولاکتین، انسولین و کورتیزول و هم چنین نسبتاَ مانع از افزایش شدید گلوگز در پاسخ به استرس جراحی گردیده وکاهش درد بعد از عمل جراحی را موجب می شود. مطابق این بررسی ارتشاح موضعی داروهای بی حس کننده طولانی اثر و کم عارضه در زخم های جراحی جهت کاهش درد بعد از عمل توصیه می گردد. Background: Operative stress and post-operative pain are important issues in medicine. After any types of surgery, the stress hormones release responding to pain. In this study we applied Bupivacain infiltration in surgical wounds of inguinal hernia amongst children aged 3-7 years and evaluted its effects on some stress hormones and plasma levels of glucose. Materials and Methods: In this prospective study, 116 children aged 3-7 years (24 females, 92 males) undergone unilateral repair of inguinal hernia under general anesthesia at Mofid children hospital during 2005-2007, were devided into 2 groups. Perincisional wound infiltration of 1-2 mg/kg of Bupivacain was performed in experimental group. In both groups, 10-15 mg/kg of Acetaminophen suppository were recommended at the recovery room. 4 ml of blood samples were obtained at three distinct stages (preincisional stage, at the end of operation and 4 hours after operation) to measure the insulin, prolactin cortisol and glucose plasma levels of subjects. Post operative pain was measured objectively by Hannalla scale. Results: In both groups plasma prolactin levels increased at the end of operation along with insulin, cortisol and glucose. However, these differences became statistically significant just for insulin. There were no significant differences between other variables. In addition, although the plasma concentration of above mentioned variables became lesser in the 4th hour of post-operative period in experimental group, there were no statistically significant difference compared to the those of control group. Conclusion: Wound infiltration of Bupivacain decreases the stress hormones and pain during the post-operative period. We recommend this type of infiltration applying long-acting anesthetic agents with fewer numbers of side-effects. بی حسی موضعی , ارتشاح زیر جلدی , فتق اینگوینال , کودکان , بوپیواکائین , هورمون های استرس Local anesthesisa , Infiltration , Inguinal hernia , Children , Bupivacain , Stress hormones 505 512 http://pajoohande.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-550&slc_lang=fa&sid=1 Rouzrokh M دکتر محسن روزرخ mohsen_rouzrokh@ yahoo.com 1900319475328460011620 1900319475328460011620 Yes دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Sadeghi A دکتر افسانه صادقی 1900319475328460011621 1900319475328460011621 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Gharib A دکتر آتوسا قریب 1900319475328460011622 1900319475328460011622 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Adlkhoo H دکتر حسین عدل خو 1900319475328460011623 1900319475328460011623 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Salehpour Sh دکتر شاداب صالح پور 1900319475328460011624 1900319475328460011624 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Tavassoli A دکتر آزیتا توسلی 1900319475328460011625 1900319475328460011625 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Azargashb E دکتر اذن الله آذر گشب 1900319475328460011626 1900319475328460011626 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Shaghayeghi Sh دکتر شهناز شایقی 1900319475328460011627 1900319475328460011627 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Kheleghnejad Tabari A دکتر احمد خالق نژاد طبری 1900319475328460011628 1900319475328460011628 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Sadeghian N دکتر ناصر صادقیان 1900319475328460011629 1900319475328460011629 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران