fa بررسی قدرت Cystatin C سرم وکراتینین سرم در تشخیص تغییرات عملکرد کلیوی در بیماران سرطانی تحت شیمی درمانی با رژیم سیس پلاتین پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: با توجه به فراوانی و افزایش بیماران سرطانی و شایع بودن رژیم درمانی سیس پلاتین در این بیماران و اهمیت پیش بینی عملکرد کلیوی دراین بیماران و وجود بعضی گزارشات مبنی بر موفقیت بیش تر Cystatin Cدر تشخیص عملکرد کلیوی بر روش متعارف آن یعنی کراتینین سرم، به منظور مقایسه قدرت Cystatin C با کراتینین سرم در تشخیص تغییرات زودرس عملکرد کلیوی، این تحقیق بر روی بیماران مراجعه کننده به بخش رادیوتراپی- انکولوژی بیمارستان امام حسین در سال 85 و 86 انجام گرفت. مواد و روش ها: تحقیق با طراحی کارآزمایی بالینی از نوع تشخیصی انجام گرفت. کلیه بیماران که تشخیص قطعی سرطان داشته و اندیکاسیون شیمی درمانی با رژیم سیس پلاتین را پیداکردند، مورد مطالعه گرفتند. کراتینین سرم این افراد با روش 1000 Combas Mira RI Cystatin C,با روش (PETIA)Turbidimetry و عملکرد کلیوی (GFR) با روش کلیرانس کراتینین ادرار 24 ساعته انجام گرفته و همراه با خصوصیات سن و جنس ثبت گردید. ارزش پیش بینی مثبت و منفی هریک از دو روش نسبت به روش استاندارد عملکرد کلیوی محاسبه گردید و نیز موارد تشخیص صحیح و ناصحیح این دو روش با آزمون مجذور کای مورد قضاوت آماری قرار گرفت. ضمناًًًًً بعد از شیمی درمانی مجدداً عملکرد کلیوی این بیماران با هر سه روش و سطح سرمی دو شاخص فوق قبل و بعد از شیمی درمانی مورد قضاوت قرار گرفت. یافته ها: تحقیق بر روی تعداد 80 بیمار که 40 بیمار دارای عملکرد کلیوی خوب و 40 بیمار دارای کاهش عملکرد کلیوی در سنین 11&plusmn; 52 که تعداد 32 نفر مرد (40%) و 48 نفر زن (60%) بودند، انجام گرفت. ارزش پیش بینی مثبت و ارزش پیش بینی منفی Cystatin C به ترتیب 3/88% و 6/94% و نیز ارزش پیش بینی مثبت و ارزش پیش بینی منفی کراتینین سرم به ترتیب 7/85% و 2/69% بود. در روش Cystatin C 7 مورد (7/8%) منفی و مثبت کاذب و روش کراتینین سرم 20 مورد (25%) منفی و مثبت کاذب وجود داشته و 01/0P< بود. ضمناً همین یافته پس از شیمی درمانی نیز وجود داشته که سطح سرمی این دو شاخص و هم چنین کلیرانس کراتینین قبل و بعد از درمان نیز تغییری نداشته است. نتیجه گیری: به نظر می رسد Cystatin C سرم می تواند در تشخیص مراحل ابتدایی اختلال عملکرد کلیوی به کار گرفته شود و روش کراتینین سرم قادر به انجام این مهم نمی باشد. Background: There is a considerable number of cancerous patients undergoing the treatment of chemotherapy with Cisplatin and it is of undeniable importance to truly estimate their renal function. Besides, there are several reports owing to the more effectiveness of serum level of Cystatin C (Cys C) than creatinine (Cr) in diagnosis of early stages of impaired renal function. Therefore, this study was carried out to compare the diagnostic power of Cys C with Cr in predicting the reduced renal function, on patients referred to Imam Hossein Hospital between 2006-2008. Materials and Methods: This diagnostic clinical trial was conducted on cancerous patients whom undergone the chemotherapy courses with Cisplatin. Serum creatinine (with RI 1000 combasmira) and serum Cystatin C (with turbidimetery (PETIA)) were measured, before and after the chemotherapy courses. Renal function tests were performed along with creatinine clearance of 24hr urine. Positive and negative predictive values (PPV, NPV) and the accuracy of both serum Cr and Cys C were analyzed by Chi-square test. Results: We studied 80 subjects (mean age 52&plusmn;11 years old, 32 men and 48 women). Out of them, 40 patients had experienced reduced renal function. Positive predictive value and negative predictive value of Cystatin C were 88.3% and 94.6% , respectively. On the other hand, PPV and NPV of serum creatinine were 85.7% and 69.2%, respectively. There were 7 samples (8.7%) of false positive and negative results through the serum Cys C method, although in serum Cr, there were 20 samples (25%) with false positive and negative results (P< 0.01 ). Moreover, the serum levels of Cr and Cys C did not change after chemotherapy. Conclusion: This study revealed that in contrast to creatinine, serum Cystatin C can preliminarily diagnose the early stages of impaired renal function. سیس پلاتین , Cystatin Cسرم , کراتینین سرم , عملکرد کلیوی (GFR ) , شیمی درمانی Cisplatin , Cystatin C , Creatinine , GFR , Chemotherapy 375 381 http://pajoohande.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2-127&slc_lang=fa&sid=1 Tabatabaeifar M دکتر سید مرتضی طباطبائی فر 1900319475328460011646 1900319475328460011646 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Moeani B دکتر بهار معینی aharmoeini @ yahoo.com 1900319475328460011647 1900319475328460011647 Yes دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Amirrasooli H دکتر هوشنگ امیر رسولی 1900319475328460011648 1900319475328460011648 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Rahbar Kh دکتر خسرو رهبر 1900319475328460011649 1900319475328460011649 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Valaei N مهندس ناصر ولایی 1900319475328460011650 1900319475328460011650 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Taslimi F دکتر فرناز تسلیمی 1900319475328460011651 1900319475328460011651 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران