fa مقایسه اثر میدازولام وریدی و نازال بر میزان ترس، درد و اضطراب کودکان 15-4 ساله تحت اقدامات تشخیصی دردناک پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: با توجه به دردناک بودن اقدامات تشخیصی‌- درمانی دردناک درکودکان و با وجود گزارشات متفاوت از نحوه تجویز و تأثیـر میدازولام و به منظور مقایسه اثر میدازولام وریدی با انترانازال بر میزان درد، ترس و اضطراب کودکان این مطالعه روی کودکان تحت اقدامات تشخیصی دردناک در بیمارستان لقمان حکیم در سال 85-1384 انجام گرفت. مواد و روش ها: در کارآزمایی بالینی تصادفی روی 60 مورد کودک نیازمند اقدامات دردناک آسپیراسیون مغز استخوان یا پونکسیون مایع نخاعی در دو گروه 30 نفره، یک گروه پیش از اقدامات دردناک میدازولام وریدی و دیگری میدازولام نازال دریافت کرد‌ند. درد بر اساس مقیاس Bieri facial pain score ، اضطراب بر اساس مقیاس Yale &ndash;Pas با طیف مربوطه و ترس در دو گروه اندازه‌گیری و ثبت شد. میزان بروز در دو گروه با آماره مجذور کای و دقیق فیشر مورد آماری قرار گرفت. عوارض میدازولام وریدی و نازال نیز در صورت بروز ثبت می‌شد. یافته ها: در بررسی اضطراب در گروه وریدی 50% و در گروه اینترانازال 3/53% نمره بالای 37 داشتند که تفاوت از لحاظ آماری معنی‌دار نبود (9/0P<). در بررسی درد، در گروه اینترانازال90%درد خفیف و10% درد متوسط داشتند. در گروه وریدی 74% درد خفیف و 9/25% دچار درد متوسط بودند.10% در گروه وریدی اصلاً درد نداشتند. تفاوت معنی‌داری بین شدت درد در دو گروه دیده نشد (9/0P<). ترس بیماران در حین و بعد از اقدامات در هر دو گروه، نسبت به قبل آن کاهش داشت که در گروه نازال به طور معنی داری کاهش بیش تر بود.90% بیماران در گروه نازال از سوزش بینی شکایت داشتند. نتیجه گیری: با توجه به این که اثر آرام بخشی میدازولام وریدی و اینترانازال در این گروه کودکان تقریباً برابر است، با توجه به سهولت روش تجویز اینترانازال، می‌توان برای ایجاد آرام بخشی قبل از اقدامات دردناک از این روش استفاده کرد. Background: Among children, there are several painful diagnostic or therapeutic procedures especially in malignant disease which may evoke fear and anxiety that may interfere with the treatment. Due to various reports on the efficacy of midazolam, we compared the effects of intranasal versus intravenous midazolam in reducing the pain, fear, and anxiety in children undergoing painful procedures at Loghman hospital between 2005-2006. Materials and Methods: This randomized clinical trial was conducted on two 30-participant groups of patients aged 4 15 years who were to underwent painful procedures (including bone marrow aspirations and lumbar punctures). One group received intravenous Midazolam and the other one did intranasal Midazolam before the procedures. Pain was measured based on Bieri facial pain scale, whereas anxiety was determined based on Yale-Pas scale. Fear was measured and analyzed between the two groups by Chi-square and fisher&rsquo;s exact tests. Side affects were documented in both groups as well. Results: 50% of patients in the IV group, and 53.3% in the intranasal group had the Yale-PAS anxiety score of above 37, which was yielding a significant difference (P<0.9). 90% of the subjects in the intranasal group had mild pain while 10% had moderate one. In the IV group 74% experienced a mild pain and 25.9% suffered from moderate pain, whereas 10% experienced none at all. No significant difference was observed between the levels of pain amongst two groups (P<0.9). In both groups fear bacame less during and after the procedure and it was significantly decreased in intranasal group. Conclusion: Since the effect of intranasal and IV Midazolam on reducing the pain, anxiety, and fear is not significantly different, regarding the simplicity of intranasal administration, this approach may be of further compliance and more practicality for analgesia of painful procedures.. میدازولام , درد , اضطراب , آسپیراسیون مغز استخوان , پونکسیون مایع نخاعی Midazolam , Pain , Anxiety , Spinal puncture , Bone marrow examination 121 127 http://pajoohande.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2-86&slc_lang=fa&sid=1 Mehdizadeh M دکتر مهشید مهدی زاده :mehdizadeh @ sbmu.ac.ir 1900319475328460011854 1900319475328460011854 Yes دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Nakhaei Moghaddam M دکتر مریم مقدم 1900319475328460011855 1900319475328460011855 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Kolahi AA دکتر علی اصغر کلاهی 1900319475328460011856 1900319475328460011856 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Zamani Gh دکتر غلامرضا زمانی 1900319475328460011857 1900319475328460011857 No دانشگاه علـوم پزشکی تهـران