fa مقایسه مرحله بندی فیبروز کبدی با نشانگرهای بیوشیمیایی در مراجعین به بیمارستان لقمان حکیم و آیت ا.. طالقانی تهران، 84-80 پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: فیبروز کبدی نتیجه محتوم بیماری های مزمن کبدی می باشدکه سر انجام به سمت سیروز پیشرفت می کنند. ارزیابی حضور و شدت فیبروز کبدی در بیماران با بیماری مزمن کبدی اهمیت زیادی در تعیین استراتژی درمان، پاسخ به درمان، پروگنوز و ریسک فاکتورهای بالقوه جهت بروز عوارض بیماری دارد. تاکنون بیوپسی کبد بهترین روش ارزیابی فیبروز کبد شناخته شده است ولی از آن جایی که روشی تهاجمی همراه با عوارض زیادی برای بیمار است، محققان به دنبال جایگزینی مناسب برای آن هسـتند و یکی از جایگزین های پیشنهادی استفاده از مارکرهای بیوشیمایی و نیـز تعداد پلاکت ها است. هدف از انجام این تحقیـق، بررسی تـعدادی از عـوامل بالا است. مواد و روش ها: 130 بیمار شامل 94مرد (3/72%) و 36 زن (7/27%) که بیوپسی کبد شده بودند در یک مطالعه گذشته نگر مورد بررسی قرار گرفتند. داده های بیـماران با مراجعـه بـه پرونده پزشکی و باز بینی لام های پاتولوژی و گزارش آن ها جمع آوری شدند و به کمک نرم افزار آماری SPSS 11.5 مورد تجزیه و تحلیل و مقایسه قرار گرفتند. یافته ها: بررسی ارتباط سن با شدت فیبروز نشان داد که با افزایش سن به میزان شدت فیبروز اضافه می شود. در بررسی شیوع فیبروز در زنان و مردان تفاوت معنی داری بین دو جنس وجود نداشت. در مقایسه بین بیمارانی که فیبروز نداشتند و آن هایی که فیبروز داشتند مشخص گردید که نسبت AST به پلاکت به دلیل داشتن Cut off Point مشخص، مارکر مناسبی برای افتراق عدم حضور فیبروز از فیبروز متوسط و فیبروز شدید می باشد (39/0=Cut off Point با 7/0=PPV و 54/0= NPV برای افتراق عدم حضور فیبروز از فیبروز متوسط و 25/0= Cut off Point با 76/0=PPV و 7/0=NPV برای افتراق عدم حضور فیبروز از فیبروزهای شدید). در مقایسه بین سه گروه بیماران با فیبروز خفیف، متوسط و شدید به این نتیجه رسیدیم که پلاکت برای افتراق فیبروز خفیف از موارد متوسط فیبروز به دلیل داشتـن 158500=Cut Off Point ، گزینـه مناسـبی است در حالی که برای افتراق فیبروز خفیف و شدید پلاکت و آلبومین، هر دو گزینـه های مناسبی هستنـد. در ایـن مطالعـه 6/3 = Cut off Pointبرای آلبومیـن و 15100= Cut off Point برای پلاکت به دست آمد. برای تفکیک فیبروز متوسط و شدید، نتوانستیم مارکر مناسبی بیابیم. نتیجه گیری: یافته ها در این مطالعه بیان گر آن بود که افزایش سن، ریسک فاکتوری برای شدت یافتن فیبروز می باشد. به منظور افتراق عـدم وجـود فیبروز از فیبروز متـوسط و افتـراق عـدم وجود فیبروز از فیبروز شدید نسبت AST به پلاکت دارای Cut off Point مناسبی است. پلاکت برای افتراق فیبروزهای خفیف از فیبروزهای متوسط و فیبروزهای خفیف از موارد شدید فیبروز مرز مشخصی دارد. علاوه بر آن آلبومین نیز برای افتراق فیبروز خفیف از شدید Cut off Point مناسبی دارد. از آن جا که هیچ کدام از این مارکرها توانایی افتراق همه مراحل فیبروز را از یکدیگر ندارند، نمی توان آن ها را به عنوان یک تست استاندارد معرفی نمود. یافتن تستی مناسب و استاندارد جهت جایگزین شدن بیوپسی نیاز به تلاش و بررسی های بیش تری دارد که امیدواریم در تحقیقات بعدی محقق شود. Background: Liver fibrosis is an inevitable result of chronic liver diseases which may ultimately lead into liver cirrhosis. Diagnosis and grading of liver fibrosis is of considerable importance in both treatment strategy, treatment response, prognosis and potential risk factors for the disease complications. Although liver biopsy is the best known technique for evaluation of liver fibrosis, researchers have been searching for a more appropriate alternative to be used instead due to its harsh nature along with several side effects. One of the suggested ones is the use of biochemical markers. Our aim in this study, therefore, was the assessment of some of these biochemical markers. Materials and Methods: In a retrospective trial, 130 patients (94 men (72.3%) and 36 women (27.7%)) of whom had undergone liver biopsy, were studied. Former biopsy samples were reviewed. Gathered data from their medical file and pathology reports were analyzed by SPSS 11.5. Results: It was revealed that there was a positive correlation between age and severity fibrosis. There was no significant relationship between liver fibrosis and gender. Comparing the patients with liver fibrosis and non-fibrotic ones, we found that the AST/platelet index is an appropriate marker for distinction of these patients. To distinguish the patients without liver fibrosis from ones with moderate liver fibrosis, a cut off point=0.39, PPV=0.7 & NPV=0.54 was obtained, whereas for differentiating them from sever liver fibrosis patients, the cut off point of 0.25, PPV=0.76 &NPV=0.7 was achieved. Distincting the mild and moderate fibrosis, platelet was found to be an appropriate variable, having a cut off point of 158500. Moreover, to set mild and sever fibrosis apart, platelet and albumin were more valuable. In this study cut off point of 151000 for platelet and 3.6 for albumin was obtained, respectively. Similar to other relevant studies we also could not find any appropriate marker for making the distinction between moderate and severe fibrosis. Conclusion: Our study outlines that AST/platelet index has an appropriate cut off point for distinction between non-fibrotic and moderate and sever liver fibrosis. Distinguishing the mild cases from both moderate and sever fibrosis, platelet is a good marker. Furthermore, albumin is another marker for distinction between mild and sever fibrosis. The studied markers are not able to distinct all stages of fibrosis. Due to their limitations, they can not be applied in various clinical situations. 3 In this regard, no definite substitute for liver biopsy has been found yet. Acquiring a test or technique that contains all necessary standards for evaluation of liver fibrosis requires further studies and researches فیبروز , مارکرهای بیوشیمایی , سیروز , پلاکت , AST , آلبومین Fibrosis , Biochemical markers , Cirrhosis , Platelet , AST , Albumin 89 97 http://pajoohande.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2-82&slc_lang=fa&sid=1 Shokouhi Sh دکتر شروین شکوهی 1900319475328460011840 1900319475328460011840 Yes دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Rakhshan M دکتر محمد رخشان 1900319475328460011841 1900319475328460011841 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Gachkar L دکتر لطیف گچکار 1900319475328460011842 1900319475328460011842 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Khalaj E الهام خلج 1900319475328460011843 1900319475328460011843 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران