fa دیسککتومی قدامی گردن با فیوژن؛ مقایسه cage بین مهره ای و گرافت استخوان ایلیاک پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: با توجه به اختلاف نظری که در مورد نوع فیوژن قابل انجام در دیسککتومی قدامی گردن وجود دارد و به منظور مقایسه دو روش انجام فیوژن (فیوژن بوسیله cage بین مهره ای و استخوان ایلیاک)، این تحقیق در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امام حسین (ع) در سالهای 84-1383انجام گرفت. مواد و روش ها: تحقیق به صورت کارآزمایی بالینی تصادفی روی 40 بیمار انجام گرفت. تشخیص بیماری براساس علائم بالینی و یافته های MRI بود. در همه بیماران جراحی دیسککتومی قدامی گردن به روش استاندارد انجام گرفته و بیماران به صورت تصادفی در دو گروه با فیوژن بوسیله cage بین مهره ای و استخوان ایلیاک قرار گرفتند. کارآمد بودن فیوژن توسط درد گردن و دفورمیتی ستون فقرات بعد از عمل در روزهای اول، هشتم، پایان ماه اول، سوم، ششم و دوازدهم بررسی و تغییرات آن در داخل گروه با آماره Sign testو بین دو گروه با Mann-Whitney U test مورد قضاوت آماری قرارگرفت. علاوه بر این، میزان عوارض عمل، عارضه محل برداشتن فیوژن و زمان بازگشت به فعالیت بیماران مورد ارزیابی آماری قرار گرفت. یافته ها: تحقیق روی40 بیمار در دو گروه 20 نفری انجام شد که از نظر سن، جنس، انواع تظاهرات بالینی و سطوح مختلف درگیر توزیع تقریباً مشابهی داشتند. میزان درد گردن بعد از عمل در گروه با فیوژن بوسیله cage در روز اول 90%، روز هشتم 60%، پایان ماه سوم 25% و پایان پیگیری یکساله 5% بود. این میزان در گروه با فیوژن بوسیله استخوان ایلیاک در روز اول 95% ، روزهشتم 55% ، پس از 3 ماه 35% و پس از یک سال10% بود. یک بیمار با فیوژن به وسیله cage و دو بیمار در گروه با فیوژن به وسیله استخوان ایلیاک دچار دفورمیتی گردن بصورت کیفوز سگمنتال شدند که در هیچ یک پیشرفتی که نیاز به مداخله درمانی داشته باشد مشاهده نگردید. وضعیت بازگشت به فعالیت نیز در دو گروه مشابه بود. زمان انجام جراحی در گروه فیوژن به وسیله cage به مدت 18 دقیقه کوتاه تر بود. نتیجه گیری: با توجه به ایجاد فیوژن کافی توسط cage بین مهره ای و عدم وجود درد در محل برداشتن فیوژن در این روش، استفاده از cage بین مهره ای می تواند جایگزین مناسبی به جای استخوان ایلیاک، در دیسککتومی قدامی گردن باشد. Background: Considering some contraversies in performing anterior cervical discectomy with fusion and particularley several methods of fusion (interbody cage and autograft iliac crest bone fusion), we performed this study between 1383-1384 in order to compare these two type of fusion. Materials and methods: In this randomized clinical trial study we divided forty sequentially enrolled patients into two distinct groups. Diagnosis Was made based on clinical examination and MRI findings. All patients underwent anterior cervical discectomy and fusion, using cervical interbody cage or outograft iliac crest bone. Efficacy of fusion, complications relate with bone graft harvested site and also the time between operation and returning to daily activity was evaluated. Results: two groups were fairly similar in variables such as age, sex, clinical presentation and involved disc level distribution. In the first post-opertive day, 90% of patients in the cage group complained of Neck pain which was reduced to 60%, 25% And 5% at the end of the first week, first month and first post-operative year, respectively. These result were 95%, 55%, 35% and 10% in iliac group patients, respectively. Although segmental kyphosis was observed in one patient in cage group and two patients in iliac bone group, there was no evidence of progression requiring further surgical intervention. Time of operation was shorter in cage group. Conclusion: Regarding the soild fusion achieved in cage group and lack of any significant pain corresponding bone graft harvested site complications in this group, cervical interbody cage can be a reasonable alternative method for iliac crest bone graft in anterior cervical discectomy and fusion. دیسک گردن , دیسککتومی قدامی , cage گردنی , فیوژن استخوانی Cervical disc , Anterior discectomy, Cervical cage , Bone fusion 95 100 http://pajoohande.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2-51&slc_lang=fa&sid=1 Shabehpoor M دکتر مسعود شابه پور Email: neurosurgery ihh @ gmail .com 1900319475328460012128 1900319475328460012128 Yes دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Safdari H دکتر حسین صفدری قندهاری 1900319475328460012129 1900319475328460012129 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Azhari SH دکتر شیرزاد ازهری 1900319475328460012130 1900319475328460012130 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Nayebaghaee H دکتر حسین نایب آقایی 1900319475328460012131 1900319475328460012131 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Mohammadi H.R دکتر حسن رضا محمدی 1900319475328460012132 1900319475328460012132 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Bayati F دکتر فرشید بیاتی 1900319475328460012133 1900319475328460012133 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران