fa بررسی فراوانی هلیکوباکترپیلوری در کودکان مبتلا به ایمیون (ایدیوپاتیک) ترومبوسیتوپنیک پورپورای مزمن و اثر درمان ضد هلیکوباکتر پیلوری بر آن پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: اخیراً مطالعات متعددی شیوع بالای آلودگی با هلیکوباکترپیلوری در بیماران بزرگسال دچار ایمیون ترومبوسیتوپنیک پورپورای مزمن را گزارش کرده اند. علاوه بر این، در این مطالعات افزایش شمارش پلاکتی در برخی بیماران متعاقب درمان ریشه کن سازی هلیکوباکتورپیلوری گزارش شده است که این مسأله نقش احتمالی هلیکوباکترپیلوری در بروز ایمیون ترومبوسیتوپنیک پورپورای بزرگسالان را مطرح می کند. اما مطالعات صورت گرفته در این زمینه در گروه سنی کودکان بسیار محدود بوده است. هدف از این تحقیق تعیین شیوع آلودگی با هلیکوباکترپیلوری در کودکان ایرانی مبتلا به ایمیون ترومبوسیتوپنیک پورپورای مزمن و اثر درمان ریشه کن سازی هلیکوباکترپیلوری بر شمارش پلاکتی این بیماران می باشد. مواد و روش ها: این تحقیق به روش توصیفی-کارآزمایی بالینی بر روی 31 کودک زیر 14 سال مبتلا به ایمیون ترومبوسیتوپنیک پورپورای مزمن مراجعه کننده به بخش خون بیمارستان کودکان مفید انجام گرفت. بعد از ثبت شمارش پلاکتی بیماران جهت بررسی آلودگی با هلیکوباکترپیلوری به بخش گوارش بیمارستان به منظور انجام آزمون تنفسی اوره (UBT) ارجاع داده شدند. سپس بیمارانی که با این روش آلوده به هلیکوباکترپیلوری گزارش شدند تحت درمان ریشه کن سازی این میکروب با رژیم سه دارویی (امپرازول، آموکسی سیلین، کلاریترومایسین) به مدت 2 هفته قرار گرفته و شمارش پلاکتی آنها در دوره های پیگیری ثبت شد. یافته ها با استفاده از آزمون Mann-Whitney Uو با قبول مرز معنی دار P < 0.05 تجزیه و تحلیل شد. یافته ها: سن متوسط بیماران مورد بررسی 2/3&plusmn;9/8 سال بود. از میان بیماران 17 نفر (9/54%) دختر و 14 نفر (1/45%) پسر بودند. متوسط شمارش پلاکتی بیماران L / 109*3/34&plusmn;4/51 (در محدوده L /109*5 تا L /109*125) بود. متوسط مدت زمان ابتلا به بیماری افراد مورد مطالعه 2/20&plusmn;7/27 ماه (در محدوده 7 تا 96 ماه) بود. از بیماران مورد بررسی تنها 4 کودک (9/21%) به میکروب هلیکوباکترپیلوری آلوده بودند و درمان ریشه کن سازی هلیکوباکترپیلوری در هیچ کدام از آنها باعث افزایش شمارش پلاکتی در حد بهبود کامل یا نسبی نشد. بین بیماران آلوده و غیر آلوده به هلیکوباکترپیلوری از نظر سن، شمارش پلاکتی و مدت زمان ابتلا به بیماری تفاوت آماری معنی دار وجود نداشت. نتیجه گیری: این تحقیق نشان داد که شیوع آلودگی با هلیکوباکترپیلوری در کودکان مبتلا به ایمیون ترومبوسیتوپنیک پورپورای مزمن نسبت به بزرگسالان مبتلا به این بیماری کمتر است. همچنین مشخص شد که شمارش پلاکتی آن دسته از کودکانی که به این میکروب آلوده بودند بعد از درمان ریشه کن سازی هلیکوباکترپیلوری افزایش پیدا نکرده است. Background: Recently, the high prevalence of Helicobacter pylori infection has been reported in adult patients with chronic immune (idiopathic) thrombocytopenic purpura. Furthermore, after Helicobacter pylori eradication therapy in such patients, their platelet counts have been observed to increase, suggesting that Helicobacter pylori may be a causative agent of adults&rsquo; chronic idiopathic thrombocytopenic purpura. However, there have been only a few reports of this subject in children with chronic thrombocytopenic purpura. The purpose of this study is to determine prevalence of Helicobacter pylori infection in Iranian children with chronic thrombocytopenic purpura and role of Helicobacter pylori eradication in rising platelet count of these patients. Materials and Methods: This descriptive-clinical trial study was performed in 31 children under 14 years old with chronic thrombocytopenic purpura who attended hematology ward of Mofid paediatric hospital. After determining platelet count, and filling the results patients referred to gastrointestinal ward of the hospital to perform urea breath test for evaluation of Helicobacter pylori infection, then Helicobacter pylori-infected patients who were diagnosed by this test, received eradication therapy using triple therapy regimen (containing Omeperasole, Amoxicillin & Clarithromycin) for 2 weeks and their platelet counts were recorded during the follow up period. Results: Mean age of the patients was 8.93.2 years old ranging from 3.5 to 14 years old. They were 17 (54.9%) girls and 14 (45.1%) boys. Mean platelet count of the patients was 51.4 34.3  109/ L ranging form 125109/ L to 8109/ L . Mean duration of disease in the patients was 27.720.2 months ranging from 7 to 96 months. Helicobacter pylori infection was found in only 4 children (12.9%) and Helicobacter pylori eradication therapy was not effective Pejuhandeh Vol.12, No 56, 2007 2 in rising platelet count to achieve complete or partial remission. Comparing Helicobacter pylori-positive and negative patients, there were no significant differences regarding their age, platelet count and duration of disease. Conclusion: This study shows that prevalence of Helicobacter pylori infection in children with chronic immune thrombocytopenic purpura is less than that is in adults. Furthermore, we have found that platelet count in Helicobacter pylori-positive children have not been risen after eradication therapy. We suggest that more studies in different gender groups and different zones in the world with more number of samples should be performed, especially in children in order to determine both the exact role of Helicobacter pylori&lsquo;s pathogenesis in developing the chronic idiopathic thrombocytopenic purpura and the effectiveness of eradication therapy in rising platelet count in these patients. ایمیون ترومبوسیتوپنیک پورپورای مزمن , هلیکوباکترپیلوری, آزمون تنفسی اوره (UBT) Chronic immune thrombocytopenic purpura , Helicobacter pylori , 69 78 http://pajoohande.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2-48&slc_lang=fa&sid=1 Arzanian MT دکتر محمد تقی ارزانیان 1900319475328460012112 1900319475328460012112 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Hamidieh AA امیر علی حمیدیه aahamidieh@yahoo.com 1900319475328460012113 1900319475328460012113 Yes دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Gachkar L دکتر لطیف گچکار 1900319475328460012114 1900319475328460012114 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Imanzadeh F دکتر فرید ایمان زاده 1900319475328460012115 1900319475328460012115 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Shamsian BSh دکتر بی بی شهین شمسیان 1900319475328460012116 1900319475328460012116 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران