fa مقایسه تاثیر مینی دوز مارکایین ـ فنتانیل و دوز روتین مارکایین اینتراتکال بر تغییرات همودینامیک در عمل جراحی TURP در بیمارستان شهدای تجریش پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: با توجه به عوارض ناشناخته مصرف داروها با دوز بالا از جمله مارکایین و وجود گزارشاتی مبنی بر تاثیر مشابه مینی دوز مارکایین با عارضه کمتر در بیهوشی اسپاینال افراد مسن و شایع بودن عمل TURP در این گروه سنی و به منظور مقایسه تاثیر مینی دوز مارکایین فنتانیل و دوز روتین مارکایین اینتراتکال در تغییرات همودینامیک در عمل TURP، این تحقیق در بیمارستان شهدای تجریش در سال 1379 انجام گرفت. مواد و روش ها: تحقیق به روش کارآزمایی بالینی روی 50 نفر افراد بالای 65 سال کاندید عمل TURP انجام شد و بیماران به روش استاندارد تحت بیهوشی اسپاینال و جراحی قرار گرفتند. بیماران به طور تصادفی به دو گروه شاهد (دوز روتین) و مورد (مینی دوز مارکایین و فنتانیل) تقسیم شدند و تاثیر این دو رژیم بر روی فشار خون و ضربان قلب و همچنین عوارض دارو بررسی شد. تغییرات همودینامیک در داخل هر گروه و بین دو گروه مورد قضاوت بالینی قرار گرفت. یافته ها: افراد در دو گروه به لحاظ سن و سایر عوامل تاثیر گذار روی شاخص های همودینامیک مشابه بودند. تغییرات دیاستولیک گروه شاهد 1.26&plusmn;0.3 و گروه تجربی (N.S.) 1.74&plusmn;0.5، تغییرات فشار سیستولیک به ترتیب 1.26&plusmn;0.3 و 1.74&plusmn;0.5 و ضربان قلب گروه شاهد (P<0.05) 2.59&plusmn;1.3 و گروه مورد (P<0.05) 3.15&plusmn;0.7 کاهش داشت ولی بین دو گروه اختلاف، معنی دار نبود. میزان عوارض بجز خارش در دو گروه تقریبا مشابه بود. گروه شاهد خارش نداشت و در گروه مورد 24% خارش وحود داشت (P<0.01). افت فشار و پرفشاری خون نیز مشابه بود. میزان سطح بلوک حسی در تمامی موارد گروه شاهد بیشتر از نیاز عمل بود و در گروه مینی دوز در حد نیاز بوده است (P<0.001). میزان بلوک حرکتی در گروه شاهد کامل و در گروه مورد ناقص بوده است (P<0.0001). میزان افدرین مصرفی در گروه شاهد 18.8&plusmn;9.5 و در گروه مورد 12.5&plusmn;6 میلی گرم بوده است (P<0.01).نتیجه گیری و توصیه ها: افت همودینامیک و عوارض آن از جمله عوارض CNS و قلبی عروقی از عوارض مهم بیهوشی اسپاینال در این گروه سنی می باشد. نتیجه تحقیق مبنی بر عدم تغییر پارامترهای همودینامیک در هر دو گروه آزمون و شاهد است و انجام بی حسی با مینی دوز مارکایین فنتانیل رابا توجه به سطح بلوک حسی و بلوک سمپاتیک و میزان بلوک حرکتی کمتر، جهت اعمال جراحی اندام تحتانی و قسمت تحتانی شکم (زیر ناف) در افراد بالای 65 سال توصیه می نماید. فنتانیل, مارکایین, تغییرات همودینامیک 9 15 http://pajoohande.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-397&slc_lang=fa&sid=1 کامبیز باقرزادی 1900319475328460013218 1900319475328460013218 Yes دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران حمیرا کوزه کنانی 1900319475328460013219 1900319475328460013219 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران اسداله سعادت نیاکی 1900319475328460013220 1900319475328460013220 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران