fa برونکوسکوپی و درمان اضطراری در تنگی شدید داخل تراشه پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: تومورهای تراشه و ضایعات غیر تومورال تراشه و حنجره می توانند به تدریج باعث مسدود شدن قسمت عمده ای از تراشه شوند. این تنگی ها که به مرور زمان شدیدتر خواهند شد، در ابتدا فاقد علایم واضح هستند. این مطالعه با هدف تعیین راهکارهای درمان این ضایعات، در فاصله سالهای 78-1373در بیمارستانهای مسیح دانشوری و شهید مدرس صورت گرفت. مواد و روش ها: تعداد 151 بیمار مبتلا به تنگی های تراشه و یا ناحیه ساب گلوت حنجره تحت بیهوشی عمومی و بدون استفاده از داروهای شل کننده عضلات و یا داروهای تضعیف کننده سیستم تنفسی، برونکوسکوپی rigid شده و تنگی مجرای هوایی در آنها دیلاته شد. اساس کار بیهوشی استفاده از استنشاق هالوتان با یا بدون بلوک موضعی شاخه داخلی عصب حنجره‌ای فوقانی بود. یافته ها: در همه بیماران ارزیابی برونکوسکوپیک مفید و قانع کننده بود. 80 بیمار قبل از بیهوشی دیسترس تنفسی شدید داشتند. در 77 نفر دیلاتاسیون به نحو موثری انجام شد و تنگی نفس آنها تسکین پیدا کرد. 8 نفر بعد از دیلاتاسیون باز هم در اتاق ریکاوری دچار دیسترس تنفسی بودند که با گذاشتن موقت لوله اندوتراکئال به مدت 4-1 روز درمان شدند. 3 نفر از بیماران حین برونکوسکوپی دچار هیپوکسمی شدید شدند که هر سه نفر آنها در همان جلسه تحت عمل جراحی برداشتن ناحیه تنگ شده تراشه و پیوند مجدد دو سر تراشه قرار گرفتند. از این سه نفر، دو نفر بهبودی کامل پیدا کردند ولی یک نفر از آنها دچار مرگ مغزی شد و بعد از سه هفته فوت کرد. 71بیمار قبل از عمل دیسترس تنفسی خفیف یا متوسط داشتند. همه آنها با موفقیت برونکوسکوپی شده و تنگی های تراشه یا حنجره دیلاته شد. عوارض قلبی در هیچ بیماری دیده نشد. 5 بیمار دچار افزایش ترشحات برونشی بعد از عمل شدند که با درمان آنتی بیوتیکی بهبودی پیدا کردند. نتیجه گیری و توصیه ها: انجام برونکوسکوپی و دیلاتاسیون در بیماران مبتلا به تنگی تراشه و حنجره از ویژگی های تکنیکی خاصی چه در زمینه بیهوش کردن بیمار و چه در زمینه روش برونکوسکوپی و دیلاتاسیون، برخوردار است. با توجه به این ویژگی های تکنیکی، می توان این بیماران را با اطمینان خاطر بیهوش کرده و برونکوسکوپی و دیلاتاسیون تنگی را انجام داد. استفاده نکردن از روش مناسب بیهوشی و برونکوسکوپی می تواند خطرات جدی و حتی مرگباری برای بیمار داشته باشد. تنگی, تراشه, برونکوسکوپی, دیلاتاسیون 9 15 http://pajoohande.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-299&slc_lang=fa&sid=1 عزیزاله عباسی دزفولی 1900319475328460012901 1900319475328460012901 Yes دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران بدیع الزمان رادپی 1900319475328460012902 1900319475328460012902 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران شیده دبیر 1900319475328460012903 1900319475328460012903 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران محمدبهگام شادمهر 1900319475328460012904 1900319475328460012904 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران مهرداد عرب 1900319475328460012905 1900319475328460012905 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران گیتی بیرشک 1900319475328460012906 1900319475328460012906 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران مجتبی جواهرزاده 1900319475328460012907 1900319475328460012907 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران محمد کشوفی 1900319475328460012908 1900319475328460012908 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران