fa بررسی کمبود ویتامینD در زنان حامله به ظاهر سالم و نوزاد آنها و تغییرات آن در یک مطالعه طولی پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: با توجه به گزارشاتی که از کشورهای این منطقه در مورد شیوع کمبود تحت بالینی ویتامین D در دست است و نظر به اینکه با وجود برنامه های بهداشتی برای پیشگیری از کمبود ویتامین هنوز نرمی استخوان در شیرخواران تهرانی قابل مشاهده است، این تحقیق برای تعیین کمبود ویتامین D و تغییر بالینی و بیولوژیکی آن نزد مادر و شیرخواران متولد در زایشگاه مهدیه، در سال 1377 انجام شد. مواد و روشها: این مطالعه به روش طولی در دو مرحله انجام گرفت: مرحله اول: در اردیبهشت ماه، سال 1377، 50 مادر و نوازد سالم (بدون سابقه، بدون علامت) با نمونه گیری مستمر وارد تحقیق شدند. در اطاق زایمان از مادر و نوزاد (بند ناف) خون گیری شد. سرم جهت اندازه گیری 25 هیدروکسی ویتامین iPTH,D، کلسیم و آلکالین فسفاتاز به آزمایشگاه تخصصی دانشگاه لیون ارسال شد و براساس هیدروکسی ویتامین D، بیشتر از 10 به عنوان طبیعی، بین 10 تا 6 به عنوان کمبود نسبی و کمتر از 6 به عنوان کمبود واضح، طبقه بندی شدند. مرحله دوم: در اسفند ماه سال 1377، تعدادی شیرخوار که در بدو تولد ذخیره ویتامینD نداشتند (برابر صفر) مجددا معاینه و با والدین آنها مصاحبه شد. از 13 نفر آنها نمونه گیری جهت اندازه گیری PTH، کلسیم، فسفر و آلکالین فسفاتاز انجام شد. یافته ها: در مرحله اول تحقیق 25 هیدروکسی ویتامین D سرم مادران برابر 5.1±6.7 نانوگرم در میلی لیتر بود. 20% طبیعی، 18% کمبود نسبی و 62% کمبود واضح داشتند. هیپرپاراتیروییدیسم ثانویه در 36% مشاهده شد. ویتامین D بندناف نوزادان برابر 3.6±3 نانوگرم در میلی لیتر بوده که ضریب همبستگی خیلی خوب و معنی داری بین سطح سرمی 25 هیدروکسی ویتامینD مادر و نوزاد و آلکالین فسفاتاز مادر و نوزاد وجود داشت ضریب همبستگی منفی میان سن مادر و سطح سرمی ویتامین D وجود داشت. در مرحله دوم: از 17 شیرخوار که در بدو تولد فاقد ذخیره ویتامین D بوده و پیگیری شدند، سابقه تشنج در 3 مورد (17%)، عفونت ریوی طول کشیده در 2 مورد (11.8%) و دیر نشستن در 5 مورد (30.4%) مشاهده شد. 2 نفر از شیرخواران (11.8%) علایم هیپوتونی خفیف داشتند. میزان کلسیم 0.54±9.7 میلی گرم در دسی لیتر، فسفر برابر 0.77±5.96 میلی گرم در دسی لیتر، آلکالین فسفاتاز 270.4±524.1 واحد در لیتر و 34.34±27.44 PTH میکروگرم در میلی لیتر بود، چهار شیرخوار (23.5%) دارای علایم بیولوژیکی کمبود متوسط ویتامین D بودند. نتیجه گیری و توصیه ها: کمبود ویتامین D در پایان دوره بارداری شایع است. ویتامین D مادر با ویتامین D نوزادش همبستگی خیلی خوبی دارد. 90 ماه بعد، با وجود شرایط محیطی خوب و سیستم بهداشتی موجود، مشکل کمبود، علایم بالینی و بیولوژیکی کماکان پایدار است. 25 هیدروکسی ویتامین D, ویتامین D 9 15 http://pajoohande.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-278&slc_lang=fa&sid=1 ناصر ولائی 1900319475328460012930 1900319475328460012930 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران مهتافاطمه بصیر 1900319475328460012931 1900319475328460012931 Yes دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران احمدرضا فرسار 1900319475328460012932 1900319475328460012932 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران سال ال.بی. 1900319475328460012933 1900319475328460012933 No