fa بررسی تاثیر ادغام فعالیت های مبارزه با سل در شبکه شهری و روستایی بر شناسایی و درمان مبتلایان به سل در شهرستان ورامین، 77-1375 پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: نظر به اینکه استراتژی درمان با نظارت مستقیم (DOTS) به عنوان یک راه کار موثر در درمان بیماری سل از طرف سازمان جهانی بهداشت معرفی شده است و به منظور بررسی تاثیر اجرای این روش در قالب نظام شبکه های بهداشتی درمانی کشور (PHC)، این طرح توسط مرکز پژوهشی، آموزشی و درمانی سل و بیماریهای ریوی، در شهرستان ورامین از سال 1375 تا پایان نیمه اول سال 1377 (به مدت 30 ماه) به اجرا در آمد. مواد و روش ها: این تحقیق به روش نیمه تجربی(quasi experimental, non-equivalent group, post-test only) انجام شد. بر این اساس کلیه مراجعین به مراکز دولتی و خصوصی که بیش از 3 هفته سرفه داشتند، جهت آزمایش مستقیم خلط از نظر باسیل اسید فست (AFB) به روش رنگ آمیزی زیل نلسون به آزمایشگاه سل شهرستان معرفی می شدند و پس از تشخیص، موارد مبتلا ثبت و در نزدیکترین مرکز بهداشتی ـ درمانی یا خانه بهداشت به محل سکونت بیمار تحت درمان با نظارت مستقیم (DOTS) قرار می گرفتند. پیگیری موارد تماس و سیر درمان بیماری (اسمیر خلط ماه دوم، سوم، پنجم و خاتمه درمان) از طریق همان مراکز انجام می گرفت. یافته ها: در این مدت نمونه خلط 3236 نفر مورد بررسی قرار گرفتند که 167 نفر (5.2%) مثبت جدید بود. از کل موارد ثبت شده، 197 نفر اسمیر مثبت جدید به تفکیک 83 نفر (42%) مرد و 114 نفر (58%) زن، 9 نفر عود، 65 نفر اسمیر منفی و 84 نفر خارج ریوی بودند. میزان تغییر اسمیر مثبت به منفی در ماه دوم و سوم در بیماران مبتلا به سل ریوی خلط مثبت جدید 96.6 درصد و میزان بهبود 95.8 درصد است. نتیجه گیری و توصیه ها: با توجه به آمار میزان مورد انتظار تغییر اسمیر مثبت به منفی (%85) و میزان بهبود کل کشور در سال 1997 که 87% بوده است، ادغام فعالیتهای مبارزه با سل در شبکه بهداشت و درمان ورامین نتیجه مثبت و موثری داشته است. سل, درمان با نظارت مستقیم 9 15 http://pajoohande.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-273&slc_lang=fa&sid=1 سالک سالک 1900319475328460012815 1900319475328460012815 Yes دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران علی اکبر ولایتی 1900319475328460012816 1900319475328460012816 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران محمدرضا مسجدی 1900319475328460012817 1900319475328460012817 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران رحیم تقی زاده اصل 1900319475328460012818 1900319475328460012818 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران کیومرث قاضی سعیدی 1900319475328460012819 1900319475328460012819 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران