fa فراوانی ژن‌های KPC و MBL در بین سویههای سودوموناس آئروژینوزای جدا شده از بیماران مبتلا به سوختگی و سیستیک فیبروزیس پزشکی Medicine پژوهشی Original <p dir="RTL"><strong>چکیده</strong></p> <p dir="RTL"><strong>سابقه و هدف: </strong>هدف از این مطالعه، تعیین شیوع ژن‌های متالوبتالاکتاماز (<span dir="LTR">MBL</span>) و کلبسیلا پنومونیه کارباپنماز (<span dir="LTR">KPC</span>) در بین ایزوله‌های <em>سودوموناس آئروژینوزای</em> جدا شده از بیماران مبتلا به سوختگی و سیستیک فیبروزیس بود.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روش‌ها:</strong> این مطالعه توصیفی بر روی 70 و 30 ایزوله <em>سودوموناس آئروژینوزای</em> جدا شده از زخم بیماران مبتلا به سوختگی&nbsp; بیمارستان مطهری تهران و خلط بیماران مبتلا به سیستیک فیبروزیس بیمارستان مفید تهران در سال 2013 انجام شد. تست حساسیت آنتی‌بیوتیکی و تعیین حداقل غلظت مهارکنندگی با روش میکرودایلوشن مطابق پروتکل <span dir="LTR">CLSI 2013</span> انجام گرفت. برای شناسایی تولید متالوبتالاکتامازها از روش <span dir="LTR">CDDT</span> (<span dir="LTR">combined double disk synergy test</span>) و کارباپنماز از روش <span dir="LTR">MHT</span> (<span dir="LTR">Modified Hodge test</span>) و برای تشخیص ژن‌های <span dir="LTR">IMP</span>، <span dir="LTR">VIM</span> و <span dir="LTR">KPC</span> از روش <span dir="LTR">PCR</span> و <span dir="LTR">Sequencing</span> استفاده گردید.</p> <p dir="RTL"><strong>یافته‌ها:</strong> مقاومت سویه<span dir="LTR">‌</span>های <em>سودوموناس آئروژینوزای</em> جدا شده از بیماران مبتلا به سوختگی و سیستیک فیبروزیس بر اساس تست آنتی‌بیوگرام به شرح زیر به<span dir="LTR">‌</span>دست آمد: ایمی‌پنم (71/85%)60 و (3/3%)1، مروپنم (85/82%)58 و (6/36%)11، سفتازیدیم (12/77%)54 و ( 3/33%)10، سفپیم (21/78%)55 و (6/16%)5، پیپراسیلین (15/74%)52 و ( 10%)3، سیپروفلوکساسین (32/79%)56 و (6/16%)5، آزترئونام (32/79%)56 و ( 6/26%)8 و جنتامیسین (67/81%)57 و (3/43%)13. با روش <span dir="LTR">CDDT</span>، 51/42% و 3/43% سویه<span dir="LTR">‌</span>های <em>سودوموناس آئروژینوزای</em> جدا شده از بیماران مبتلا به سوختگی و سیستیک فیبروزیس، مولد متالوبتالاکتاماز و با روش <span dir="LTR">MHT</span>، هیچ کدام از سویه<span dir="LTR">‌</span>ها مولد <span dir="LTR">KPC</span> نبودند. شیوع ژن‌های <span dir="LTR">KPC</span>، <span dir="LTR">VIM</span> و <span dir="LTR">IMP</span> در سویه<span dir="LTR">‌</span>های <em>سودوموناس آئروژینوزای</em> جدا شده از بیماران مبتلا به سوختگی به ترتیب10%، 0%، 0% و در سویه<span dir="LTR">‌</span>های <em>سودوموناس آئروژینوزای</em> جدا شده از بیماران مبتلا به سیستیک فیبروزیس، هیچ<span dir="LTR">‌</span>کدام از ژن‌ها مشاهده نشد.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه‌گیری: </strong>به دلیل افزایش سویه<span dir="LTR">‌</span>های <em>سودوموناس آئروژینوزای</em> مولد متالوبتالاکتاماز در بیماران مبتلا به سوختگی و سیستیک فیبروزیس، شناسایی سویه<span dir="LTR">‌</span>های حاوی متالوبتالاکتاماز و کارباپنماز برای اجرای برنامه‌های کنترل عفونت، ضروری می‌باشد.&nbsp;&nbsp;</p> <p><strong>Abstract:</strong></p> <p><strong>Background and Aim:</strong> The aim of this study was determination the prevalence of <em>Klebsiella pneumonia</em> carbapenamase (KPC) and Metallo-&beta;-lactamases (MBL) genes among <em>P. aeruginosa</em> isolates from cystic fibrosis (CF) and burn patients.</p> <p><strong>Materials and Methods:</strong> This descriptive study was carried on the 70 and 30 isolates of <em>P. aeruginosa</em> from wound of burn patients of Shahid Motahari hospital and sputum of CF patients of Mofid Pediatric hospital of Tehran during 2013, respectively. Antibiotic susceptibility test (AST) and minimal inhibitory concentration (MIC) by microdilution both were performed based on CLSI guidelines. Combination Disk Diffusion Test (CDDT) and Modified Hodge Test (MHT) detected MBL and KPC production, respectively. PCR and further sequencing determined frequency of IMP, VIM and KPC genes.</p> <p><strong>Results:</strong> Resistant profile of <em>P. aeruginosa</em> isolates from wound of burn and sputum of CF patients to tested antibiotics by AST were as follow: 60 (85.71%) vs. 1 (3.3%) to imipenem, 58 (82.85%) vs. 11 (36.6%) to meropenem, (81.67%) vs. 13 (43.3%) to gentamicin, 56 (79.32%) vs. 8 (26.6%) to aztreonam, 56 (79.32%) vs. 5 (16.6%) ciprofloxacin, 55 (78.21%) vs. 5 (16.6%) to cefepime, 54 (77.12%) vs. 10 (33.3%) to ceftazidime, 52 (74.15%) vs. 3 (10%) to piperacillin.&nbsp; By CDDT, (13/30) 43.3% and (46/70) 51.42% of CF and burn <em>P. aeruginosa</em> isolates were MBL producer, respectively. No <em>P. aeruginosa</em> was identified as KPC-producer by MHT. The prevalence of IMP, VIM and KPC genes among bacterial isolates of burn patients were 7(10%), 0 (0%) and 0 (0%). None of the mentioned genes were detected among CF isolates.</p> <p><strong>Conclusion: </strong>Because of the high incidence of MBL <em>P. aeruginosa</em> producer among both burn and CF patients, MBL and carbapenemase identification is important for prevention strategies of infections.</p> سودوموناس آئروژینوزا, سوختگی, سیستیک فیبروزیس, متالوبتالاکتاماز Keywords: P. aeruginosa, Cystic fibrosis, Burn, MBLs, KPC 350 358 http://pajoohande.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-937&slc_lang=fa&sid=1 Maryam Tarhani مریم طرهانی 190031947532846009066 190031947532846009066 No Ali Hashemi علی هاشمی 190031947532846009067 190031947532846009067 No Mojdeh Hakemi Vala مژده حاکمی والا m.hakemi@sbmu.ac.ir 190031947532846009068 190031947532846009068 Yes Jamileh Nowroozi جمیله نوروزی 190031947532846009069 190031947532846009069 No Ghamartaj Khanbabaee قمرتاج خانبابائی 190031947532846009070 190031947532846009070 No