fa بررسی مقاومت آنتی‌بیوتیکی و شناسایی ژن‌های TEM و SHV کلبسیلا پنومونیه جدا شده از دستگاه تنفس بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستانی شهر کرمان پزشکی Medicine پژوهشی Original <p dir="RTL"><strong>چکیده</strong></p> <p dir="RTL"><strong>سابقه و هدف:</strong> <em>کلبسیلا پنومونیه</em> مقاوم به آنتی‌بیوتیک، موجب شکست درمان با طیف وسیعی از آنتی‌بیوتیک‌های رایج در بخش مراقبت‌های ویژه می‌گردد. این مطالعه به منظور تعیین هویت مولکولی ژن‌های مقاومت آنتی‌بیوتیکی <em>کلبسیلا پنومونیه</em> جدا شده از دستگاه تنفس بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه انجام گرفت.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روش‌ها:</strong> در این پژوهش توصیفی- مقطعی، 50 نمونه هدفمند از ترشحات دستگاه تنفسی بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان‌های شهر کرمان به مدت 5 ماه مورد مطالعه قرار گرفت و حساسیت آنتی‌بیوتیکی نسبت به 8 آنتی‌بیوتیک سفتازیدیم، سفوتاکسیم، سفتریاکسون، ایمی‌پنم، سیپروفلوکساسین، آمیکاسین، آزترونام و سفالوتین تعیین گردید. آزمایش <span dir="LTR">PCR</span>، جهت شناسایی ژن‌های <em><span dir="LTR">SHV</span></em> و <em><span dir="LTR">TEM</span></em> انجام و هویت مولکولی ژن‌های کدکننده‌ی مقاومت آنتی‌بیوتیکی این جدایه‌ها مشخص شد.</p> <p dir="RTL"><strong>یافته‌ها:</strong> بیشترین حساسیت آنتی‌بیوتیکی به ایمی‌پنم (94%) و بیشترین مقاومت به سفالوتین (64%) بود. همچنین، 56% از جدایه‌ها به صورت فنوتیپی مولد <span dir="LTR">ESBL</span> (<span dir="LTR">extended spectrum beta-lactamases</span>) بودند. در 28 ایزوله مولد <span dir="LTR">ESBL</span>، 25% واجد ژن&nbsp; <span dir="LTR">bla<em>_SHV</em></span> به تنهایی، 3/64% دارای هر دو ژن <span dir="LTR">bla<em>_SHV+TEM</em></span>، 7/10% هیچ‌کدام از دو ژن را نداشته و هیچ‌یک از جدایه‌ها به تنهایی دارای ژن <span dir="LTR">bla<em>_TEM</em></span> نبودند.</p> <p><strong><span dir="RTL">نتیجه‌گیری: </span></strong><span dir="RTL">فراوانی کلبسیلاهای دارای ژن</span><span dir="RTL">‌</span><span dir="RTL">های بتالاکتاماز وسیع الطیف در بیماران بستری ایجاب می</span><span dir="RTL">‌</span><span dir="RTL">نماید تا با روش</span><span dir="RTL">‌</span><span dir="RTL">های تشخیص سریع و دقیق مولکولی در شناسایی و&nbsp; تعیین نوع مقاومت ژنتیکی، میزان شیوع ایزوله</span><span dir="RTL">‌</span><span dir="RTL">های مقاوم باکتری‌ها را مورد ارزیابی قرار داده و تدابیر لازم جهت درمان بیماران و کنترل مقاومت در باکتری</span><span dir="RTL">‌</span><span dir="RTL">ها را به مورد اجرا گذاشت.</span>&nbsp;</p> <p><strong>Abstract:</strong></p> <p><strong>Background and Aim:</strong> The presence of anti-biotic resistant <em>Klebsiella pneumoniae</em> in patients&rsquo; causes treatment failure with a wide range of common antibiotics, especially in ICU. This study aims to determine the molecular identification of anti-biotic resistant genes in <em>Klebsiella pneumoniae</em> sampled from the respiratory system of the patients admitted to ICU.</p> <p><strong>Materials and Methods:</strong> In this descriptive-sectional study, a total of 50 purposive samples of respiratory secretions of the ICU patients in Kerman hospitals were studied in a 5 months period. The anti-biotic susceptibility to 8 antibiotics ceftazidime, cefotaxime, ceftriaxone, imipenem, ciprofloxacin, amikacin, aztreonam, and cephalothin was determined. PCR test to identify <em>SHV</em> and <em>TEM</em> genes performed and the molecular identification of the antibiotic resistance genes of these isolates were determined.</p> <p><strong>Results:</strong> Imipenem has the highest anti-biotic susceptibility (94%), and cephalotin has the highest resistance (64%) among the isolates. 56% of the isolates were positive ESBL phonotype generating. In 28 cases of ESBL generating isolates, 25% had only the bla<em>_SHV</em> gene, 64.3% had both the bla<em>_TEM</em> and bla<em>_SHV</em> genes, and 10.7 % had neither of these genes also none of the isolates had only the bla<em>_TEM</em> gene.</p> <p><span dir="RTL">&zwj</span><strong>Conclusion</strong><strong>: </strong><em>Klebsiella pneumoniae</em> of the contained patients admitted, rapid and accurate molecular techniques in the identification of genetic resistance is necessary. The prevalence of resistant strains of bacteria has been assessed and appropriate measures for the treatment and control of bacterial resistance to be implemented.</p> واژگان کلیدی: بتالاکتاماز با طیف وسیع, کلبسیلا پنومونیه, بخش مراقبت‌های ویژه, PCR Keywords: Klebsiella pneumoniae, PCR, beta-lactamase with Extended-Spectrum, ICU 149 153 http://pajoohande.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-910&slc_lang=fa&sid=1 Babak Kheirkhah بابک خیرخواه Babakkheirkhah@yahoo.com 1900319475328460010292 1900319475328460010292 Yes دانشگاه آزاد -واحد کرمان Alireza Eslami علیرضا اسلامی 1900319475328460010293 1900319475328460010293 No دانشگاه آزاد واحد کرمان