fa مقایسه‌ی dynamic hip screw و اکسترنال فیکساسیون در درمان شکستگی اینترتروکانتریک پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: با توجه به روند رو به افزایش شکستگی ناحیهی اینترتروکانتریک و استفاده از dynamic hip screw (DHS) به عنوان درمان ارجح برای این نوع شکستگی‌ها، روش اکسترنال فیکساسیون می‌تواند نتایج قابل مقایسهای با این درمان داشته باشد. علاوه بر این، چون روش اکسترنال فیکساسیون کمتر تهاجمی است، انتظار میرود موربیدیتی کمتری ایجاد شود. از آنجا که تا کنون در ایران مطالعه‌ای در این زمینه انجام نشده، در این تحقیق، دو روش درمانی مذکور در بیماران مسن با شکستگی اینترتروکانتریک مورد مقایسه قرار گرفته است. مواد و روش‌ها: این تحقیق به روش کارآزمایی بالینی انجام شد. بیماران با شکستگی اینترتروکانتریک ناشی از تروما با انرژی پایین، به طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. در گروه A بیماران به روش DHS و در گروه B به روش اکسترنال فیکساتور درمان شدند. بیماران در دو گروه، از نظر سن و جنس مشابه بودند. نتایج دو گروه با انجام آزمون‌های آماری، مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته‌ها: این مطالعه، روی 60 بیمار با میانگین سنی 6/578 سال در دو گروه 30 نفره انجام شد. فیکساتور به راحتی توسط بیماران پذیرفته شد و هیچ یک از بیماران، مشکل قابل توجهی در هنگام نشستن و یا دراز کشیدن نداشتند. مدت زمان جراحی در گروه A، 1073 دقیقه و در گروه B، 815 دقیقه بود (01/0p<). 90 درصد از بیماران گروه A، پس از جراحی نیاز به انتقال خون داشتند ولی هیچ یک از بیماران گروه B، نیاز به تزریق نداشتند (001/0p<). مدت بستری در گروه A و گروه B به ترتیب 24/8 و 5/12/2 روز بود (001/0p<). 30 درصد از بیماران گروه B، عفونت گرید 2 در محل پین داشتند که همگی با آنتی‌بیوتیک خوراکی درمان شدند. هیچ تفاوتی درکیفیت ریداکشن، تعداد موارد cut out، زخم بستر و Harris Hip Score (HHS) بین دو گروه وجود نداشت. نتیجه‌گیری: اکسترنال فیکساتور، درمانی مؤثر برای شکستگی‌های اینترتروکانتریک در افراد مسن با ریسک بالا می‌باشد. مزایای این روش شامل ساده و سریع بودن، خونریزی کم، مواجهه کم با اشعه، فیکساسیون مناسب، کاهش درد، ترخیص زودتر از بیمارستان، هزینه‌ی کمتر و نتایج بهتر آن است. از این رو، استفاده از این روش در بیماران مسن با شکستگی اینترتروکانتریک با ریسک بالا، توصیه می شود. Background and Aim: Although the use of a dynamic hip screw (DHS) is considered to be the suitable treatment for intertrochanteric fractures, the external fixation device could produce clinical outcomes comparable to the outcomes obtained with conventional treatment. Furthermore, because external fixation is minimally invasive, we expected a lower rate of morbidity. Therefore, we compared the two treatments in a clinical trial of elderly patients with intertrochanteric fracture. Materials and Methods: Participants were included 60 elderly high-risk patients with an age of 785.6 years who were treated for intertrochanteric fracture, resulting from a low energy trauma. Patients were randomly divided in two conditions regarding the treatment. In group A, the patients were treated with DHS, while in group B patients were treated with external fixator. Results: The fixator was well accepted and no patient had significant difficulties while sitting or lying. The intraoperative time was 7310 minutes in group A and 158 minutes in group B (p<0.01). 27 patients of group A needed blood transfusion postoperatively and none in group B (p<0.001). The duration of hospitalization in group A and group B was 8.42 and 2.21.5 days, respectively (p<0.05). 9 of patients in group B had pin-track infection grade 2 that all were treated by oral antibiotics. There were no differences in comorbidities, quality of reduction, screw cut out, bed sore and HHS between the two groups. &zwj;Conclusion: Treatment with external fixator is an effective treatment for intertrochanteric fractures in elderly high-risk patients. The advantages include quick and simple application, minimal blood loss, less radiation exposure, adequate fixation, pain reduction, and early discharge from hospital, low costs and favorable functional outcomes. شکستگی اینترتروکانتریک, اکسترنال فیکساتور, dynamic hip screw, Harris Hip Score Intertrochanteric fractures, External fixator, Dynamic hip screw, Harris Hip Score 182 188 http://pajoohande.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-798&slc_lang=fa&sid=1 Gholam-Hossein Kazemian دکتر غلام‌حسین کاظمیان 1900319475328460010647 1900319475328460010647 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Ali-Reza Manafi دکتر علیرضا منافی 1900319475328460010648 1900319475328460010648 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Farideh Najafi دکتر فریده نجفی faridehnajafi1@gmail.com 1900319475328460010649 1900319475328460010649 Yes Resident of Orthopedics, Department of Orthopedics, Imam Hossein Hospital, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran رزیدنت ارتوپدی، بیمارستان امام حسین(ع)، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Mohammad-Amin Najafi ، محمد امین نجفی 1900319475328460010650 1900319475328460010650 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران