fa بررسی ارزش پاپ اسمیر در تشخیص نئوپلازی سرویکس در مقایسه بایافته‌های هیستوپاتولوژیک پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: اگرچه طی بیش از 60 سال گذشته پاپ‌اسمیر موفقیت چشمگیری در کشورهای مختلف در زمینه غربالگری و تشخیص زودرس سرطان سرویکس از خود نشان داده است، ولی همچنان سرطان سرویکس پنجمین سرطان شایع زنان در ایران محسوب می‌شود. ارزش تشخیصی پاپ‌اسمیر در مراکز بهداشتی درمانی ایران در مقایسه با استانداردهای بین‌المللی نیاز به بررسی بیشتری دارد. هدف از انجام این مطالعه بررسی ارزش پاپ‌اسمیر در تشخیص نئوپلازی سرویکس در مقایسه با یافته‌های حاصل از بیوپسی سرویکس به عنوان استاندارد تشخیصی می‌باشد. مواد و روشها: در این بررسی مقطعی، کلیه خانمهای غیرحامله داوطلب که در فاصله سالهای 88 ـ86 جهت انجام پاپ‌اسمیر روتین به کلینیک زنان بیمارستان طالقانی مراجعه کرده بودند و بر اساس یافته‌های بالینی و تشخیص متخصص کولپوسکوپیست اندیکاسیون انجام کولپوسکوپی را داشتند، وارد مطالعه شدند. از افراد واجد شرایط پاپ‌اسمیر تهیه شد و به‌طور همزمان کولپوسکوپی و بیوپسی نیز انجام شد. حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی تست پاپ‌اسمیر در تشخیص نئوپلازی سرویکس در مقایسه با یافته‌های بیوپسی سرویکس به عنوان استاندارد طلایی محاسبه گردید. یافته‌ها: براساس نتایج پاتولوژی بیوپسی سرویکس در 67% مراجعین یافته ‌غیرطبیعی وجود داشت که شامل تظاهرات پاپیلومای ویروسی و نئوپلازی گرید 1، 2 یا 3 بود. در حالی که تنها در نمونه پاپ‌اسمیر 21% از افراد یافته غیرطبیعی وجود داشت. براساس مقایسه نتایج پاپ‌اسمیر و پاتولوژی بیوپسی سرویکس، حساسیت پاپ‌اسمیر جهت تشخیص نئوپلازی سرویکس 9/23%، ویژگی آن 8/84% و ارزش اخباری مثبت آن 2/76% و ارزش اخباری منفی آن 4/35% محاسبه گردید. نتیجه‌گیری: کمتر بودن حساسیت و ویژگی پاپ‌اسمیر در این مطالعه نسبت به سایر گزارشات ارائه شده جهانی، نیاز به کنترل کیفی بیشتر مراحل انجام پاپ‌اسمیر از جمله نمونه‌برداری، آماده‌سازی و تفسیر نمونه‌ها را می‌تواند مطرح نماید. همچنین پیشنهاد می‌شود مطالعات مشابه با تعداد نمونه بیشتر در سایر مراکز و به ویژه مراکز مراقبتهای بهداشتی در ایران انجام گردد. Background and Aim: Although the Pap smear screening test has showed a great success in early diagnosis of cervical cancer in different countries over the past 60 years, cervical cancer has remained the fifth most common cancer among Iranian women. The diagnostic value of Pap smears which are done in health centers around the country compared with international standards for cervical cancer screening requires further consideration. The purpose of this study was to compare Pap test’s findings with colposcopic biopsies as the gold standard. Materials and Methods: In this cross-sectional study, all non-pregnant women attended to Taleghani hospital gynecology clinic between 2007 and 2009 for routine Pap smear and were volunteer to participate in this research, and based on clinical findings as well as colposcopist’s opinion had an indication for colposcopy, were included. Eligible women had a Pap test as well as colposcopy and cervical biopsy thereafter. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive value (PPV & NPV) of Pap test was calculated compared with cervical biopsy as the gold standard. Results: Overall, %67 of women had abnormal biopsy (mostly HPV appearance), whereas only %21 of Pap smear results indicated abnormal cervical screening test results. The sensitivity, specificity, PPV, and NPV of Pap smear for detecting cervical neoplasia in our study was %23.9, %84.8, %76.2, and %35.4, respectively. ‍Conclusion: The sensitivity of Pap smear was less than other reports. It needs more quality control, including sampling, sample preparation and interpretation in this center. Studies with more samples in other hospitals and particularly in different health care centers in Iran are highly recommended. پاپ‌اسمیر, حساسیت و اختصاصیت, نئوپلازی سرویکس, آزمون غربالگری Pap smear, Vaginal Smears, Sensitivity and Specificity, Cervical Intraepithelial Neoplasia, Early Detection of Cancer 92 97 http://pajoohande.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-679&slc_lang=fa&sid=1 Farah Farzaneh دکتر فرح فرزانه farahzaneh@yahoo.com 1900319475328460011092 1900319475328460011092 Yes Infertility and Reproductive Health Research Center, Imam Hossein Hospital, Shahid Madani St, Teharan, Iran. استادیار، گروه زنان و زایمان، واحد تحقیقات سرطانهای زنان، بیمارستان امام حسین، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Maryam Tamimi دکتر مریم تمیمی 1900319475328460011093 1900319475328460011093 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Zohreh Amiri دکتر زهره امیری 1900319475328460011094 1900319475328460011094 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Kamyab Alizadeh دکتر کامیاب علیزاده 1900319475328460011095 1900319475328460011095 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران