|
بررسی بروز، عوامل خطر و عواقب پنومونی ناشی از تهویه مکانیکی در نوزادان بستری در بخش مراقبت ویژه نوزادان
|
دکتر سید ابوالفضل افجه*   ، دکتر محمدکاظم سبزه ای ، دکتر سیدعبدا. . کریمی ، دکتر احمدرضا شمشیری |
| هران، میدان شوش، خیابان فداییان اسلام، خیابان شهرزاد، بیمارستان مهدیه، بخش نوزادان؛ ، a_afjeh@sbmu.ac.ir |
|
|
چکیده: (14764 مشاهده) |
| سابقه و هدف: پنومونی ناشی از تهویه مکانیکی (VAP) می‌تواند 48 ساعت بعد از شروع تهویه مکانیکی در نوزادان ایجاد شود و دومین عفونت بیمارستانی شایع در نوزادان بستری در بخش مراقبت ویژه نوزادان (NICU) است. بنابراین تعیین میزان بروز، عوامل خطر و عاقبت نوزادان مبتلا به VAP در بخش NICU ضروری است. مواد و روشها: این مطالعه به صورت توصیفی- مقطعی در بیمارستان مهدیه به مدت یک سال در تمام نوزادانی که بیش از 48 ساعت به تهویه مکانیکی نیاز داشتند انجام شد. تشخیص بیماری VAP بر اساس تعریف مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها (CDC) برای شیرخواران کمتر از 12 ماه گذاشته شد. عوامل خطر ایجاد VAP مانند وزن تولد، هفته حاملگی، جنس، مدت تهویه مکانیکی، مدت زمان بستری در بیمارستان و تجویز داروها بررسی شد و عوامل خطری که در آنالیز تک‌متغیره قابل توجه بودند در آنالیز چند‌متغیره برای تعیین عوامل مستقل مؤثر در ایجاد VAP و مورتالیته نوزادان به کار رفتند. یافته‌ها: از 81 نوزاد، VAP در 14 مورد (3/17%) تأیید شد و میزان VAP برابر 9 بیمار به ازای هر 1000 روز ونتیلاتور بود. ارگانیزم‌های شایع گرم منفی مانند: اشرشیاکلی (4/21%)، کلبسیلا (4/21%) و پسودمونا (1/14%) باکتری‌های شایعی بودند که از کشت ترشحات داخل تراشه جدا شدند. آنالیز چند متغیره نشان داد که مدت زمان تهویه مکانیکی (07/0β odd's ratio= و001/0p=) و تجویز آنتی‌اسید (098/0p= و 22/0OR=) تنها دو فاکتور مستقل مؤثر در ایجاد بیماری VAP هستند. 2 نوزاد (3/14%) فوت کردند و آنالیز چند متغیره نشان داد که مدت زمان تهویه مکانیکی (04/0- = β odd's ratio و01/0p=)، وزن کم تولد (002/0 β odd's ratio= و001/0p<) و خلط چرکی (006/0 p= و 25/0 HR=) عوامل مستقل پیشگویی‌کننده مورتالیته در نوزادان مبتلا به VAP هستند، نوزادان مبتلا به VAP همچنین مدت زمان بستری طولانی‌تری داشتند (59 در مقابل 27 روز). نتیجه‌گیری: پنومونی ناشی از تهویه مکانیکی در نوزادان بستری در بخش مراقبت ویژه نوزادان بروز قابل توجهی دارد و مطالعات تکمیلی برای نحوه انجام مداخله و پیشگیری از ایجاد عارضه VAP مورد نیاز است. |
|
| واژه‌های کلیدی: نوزاد، پنومونی ناشی از تهویه مکانیکی، بخش مراقبت ویژه نوزادان، عوامل خطر، بروز |
|
|
متن کامل [PDF 209 kb]
(4169 دریافت)
|
نوع مطالعه: پژوهشی |
موضوع مقاله:
پزشکی
دریافت: 1389/8/25 | پذیرش: 1396/11/21 | انتشار: 1396/11/21
|
|
|
|
|
|
|
| ارسال پیام به نویسنده مسئول |
|
|
|
| ارسال نظر درباره این مقاله |
|
|
|
