[صفحه اصلی ]   [Archive]  
:: جلد 14، شماره 1 - ( فروردين- ارديبهشت 1388 ) ::
جلد 14 شماره 1 صفحات 7-5 برگشت به فهرست نسخه ها
بازسازی زوایای سرویکوفاسیال درهنگام انتقال فلپ دردرمان سوختگی مزمن صورت و گردن
صدرا. . دکتر معتمد*، شاهرخ دکتر عطاریان
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران ، info@DrSMotamed.com
چکیده:   (12731 مشاهده)
سابقه و هدف: پوست صورت و گردن به علت نازک‌بودن و قابلیت انعطاف آن، مستعد ایجاد جمع‌شدگی (Contracture) در پی سوختگی است. هدف از درمان اسکار جمع‌شدگی در این نواحی، برقراری حرکت طبیعی گردن و دهان، همچنین فراهم‌کردن پوست سالم با ضخامت و بافت هماهنگ با حاشیه سالم اطراف اسکار می‌باشد. زوایای بین گردن و صورت یکی از معیارهای زیبایی در این ناحیه از بدن به شمار می‌آید و برقراری آن در هنگام ترمیم پوست گردن و صورت، از اصول جراحی پلاستیک است. هدف از این مطالعه، بازسازی زوایای سرویکومندیبولار، سرویکومنتال و پره‌اوریکولار حین انتقال فلپ، در درمان اسکار سوختگی مزمن صورت و گردن در راستای تکمیل جراحی پلاستیک این ناحیه می‌باشد. مواد و روش‌ها: این مطالعه به روش آینده‌نگر و توصیفی بر روی 34 بیمار دارای اسکار سوختگی قدیمی صورت و گردن در فاصله سال‌های 1383 تا 1385 در بخش جراحی ترمیمی بیمارستان 15 خرداد انجام گرفت. طراحی فلپ‌ها بر اساس گسترش (Advancement) و در موارد محدودی بر اساس انتقال (Transposition) انجام شد. پوست نواحی اهداکننده (Donor) به وسیله Tissue expander متسع گردید. پس از بازکردن کنتراکچر یا اسکارکتومی ناحیه، در هنگام قرار دادن فلپ، با خراش (hatch) دادن کپسول زیر فلپ که دور Tissue expander ایجاد گشته، با استفاده از نخ ویکریل، بافت زیر کپسول در دو ردیف به پریوست ناحیه منتوم و تنه فک تحتانی و راموس و سپس عضله پلاتیسما در ناحیه زاویه گردن و فک تحتانی متصل شد. این عمل در جهت ایجاد فرورفتگی مناسب در قسمت تقعر پایین لبه مندیبول صورت گرفت. در تمامی موارد از درن هموواک، پانسمان پر حجم و splint گردن استفاده شد. یافته‌ها: سن متوسط بیماران در این مطالعه 3/8±5/25 سال بود. از میان بیماران، 10 نفر (4/29%) مذکر و 24 نفر (6/70%) مؤنث بودند. اسکار 24 بیمار در قسمت تحتانی صورت، 8 نفر در گردن و 2 نفر در صورت و گردن قرار داشت. شعله آتش (47%) و آب جوش (5/26%) شایعترین عوامل سوختگی بودند. از Expander Device ها ، Round در10 مورد، Rectangular در20 مورد و Crescent و Elliptical هر کدام در 2 مورد، استفاده گردید. در 31 بیمار پلان جراحی بر روی پلاتیسما و در 3 بیمار زیر پلاتیسما قرار داشت. شایعترین فلپ مورد استفاده به ترتیب Occipitocervicoshoulder در 14 نفر، Occipitocervicopectoral در 12 نفر بر پایه عروقی شریان اکسی‌پیتال و فلپ Supraclavicular در 8 نفر بر بر مبنای شریان سوپراکلاویکولار از تنه شریان ترانسورس سرویکال بود. تنها عارضه مشاهده شده در این بررسی اپیدرمولیزیس دیستال فلپ در 2 بیمار بود که با درمان طبی بهبود یافت. در پیگیری درمانگاهی، زوایای بازسازی‌شده تا حداقل 6 ماه بعد از جراحی برقرار بودند و هیچگونه خرابی و یا ایجاد پره (Web) در زاویه سرویکوفاسیال رؤیت نگردید. نتیجه‌گیری: استفاده از این تکنیک ساده، نتایج بازسازی اسکار سوختگی گردن را به صورت قابل ملاحظه ای بهبود بخشید و با رضایت بیماران همراه بود.
واژه‌های کلیدی: : سرویکوفاسیال، اتساع بافت، فلپ، سوختگی
متن کامل [PDF 99 kb]   (1521 دریافت)    
نوع مطالعه: پژوهشی | موضوع مقاله: پزشکی
دریافت: 1388/3/11 | پذیرش: 1396/11/25 | انتشار: 1396/11/25
ارسال پیام به نویسنده مسئول

ارسال نظر درباره این مقاله
نام کاربری یا پست الکترونیک شما:

CAPTCHA


XML   English Abstract   Print


Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:

Motamed S, Attarian Sh. Cervicofacial Angle Reconstruction while Insetting Flaps to Treat Chronic Burns. pajoohande. 2009; 14 (1) :5-7
URL: http://pajoohande.sbmu.ac.ir/article-1-741-fa.html

دکتر معتمد صدرا...، دکتر عطاریان شاهرخ. بازسازی زوایای سرویکوفاسیال درهنگام انتقال فلپ دردرمان سوختگی مزمن صورت و گردن. پژوهنده. 1388; 14 (1) :7-5

URL: http://pajoohande.sbmu.ac.ir/article-1-741-fa.html



بازنشر اطلاعات
Creative Commons License این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است.
جلد 14، شماره 1 - ( فروردين- ارديبهشت 1388 ) برگشت به فهرست نسخه ها
Persian site map - English site map - Created in 0.05 seconds with 30 queries by YEKTAWEB 4419