چکیده

  سابقه و هدف: بیماری‌های قلبی عروقی، به ویژه بیماری‌های عروق کرونری از مهمترین علل مرگ و میر در کشورهای توسعه یافته و در حال توسعه می‌باشند. در مطالعات زیادی نشان داده شده که HDL پایین به تنهایی پیش‌گویی‌کننده‌ی قوی خطر بیماری‌های قلبی و عروقی بوده و می‌توان با صرف هزینه‌های بسیار کمتر، جلوی هزینه‌های بالای درمان بیماران ایسکمیک قلبی و عروقی را گرفت. در این تحقیق، شیوع HDL پایین و عوامل مؤثر بر آن در بیماران با حوادث قلبی و عروقی مورد بررسی قرار گرفته است.

  مواد و روش‌ها: مطالعه به صورت مقطعی گذشته‌نگر انجام گرفت. مطالعه روی 300 بیماری که از اول فروردین 1389 تا اول فروردین 1390 در CCU بیمارستان لقمان حکیم با تشخیص سندرم حاد کرونر ( ACS ) بستری شده بودند، انجام گرفت. سطح پلاسمایی Total Cholestrol ، Triglyceride (TG) ، LDL ، HDL و اطلاعاتی از قبیل سن، جنس، سابقه‌ی فشار خون بالا، دیابت، بیماری ایسکمیک قلبی، سکته‌ی مغزی، بیماری کلیوی و کبدی، مورد بررسی قرار گرفت. اطلاعات به دست آمده با استفاده از آزمون‌های آماری t-test و chi-square test مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند .

  یافته‌ها: میانگین HDL (بر حسب mg/dl ) در زنان 50 و در مردان 48 بود. میانگین TG (بر حسب mg/dl ) در مردان 180 و در زنان 183 بود. میانگین کلسترول (بر حسب mg/dl ) در مردان 196 و در زنان 182 بود که تفاوت آماری معنی‌داری بین دو جنس وجود نداشت. هیچ یک از بیماران، HDL کمتر از 25 نداشتند. تعداد بیماران با HDL کمتر از 40، 80 نفر (7/26%) بود. 54 بیمار (18%) HDL بالاتر از 60 داشتند. در 1% بیماران، HDL پایین، تنها ریسک فاکتور شناخته شده بود . ارتباط معنی‌داری بین هیپرکلسترولمی و HDL پایین (03/0 P< ) و همچنین LDL و HDL پایین (05/0 P< ) وجو داشت. بین شیوع HDL پایین در بیماران با و بدون سابقه فشارخون بالا و بیماران با و بدون سابقه‌ی دیابت، ارتباط معناداری وجود نداشت ولی اختلاف بین شیوع HDL پایین در گروه سیگاری در مقایسه با بیماران غیرسیگاری، معنادار بود (024/0 P< ). میانگین شاخص Total Cholestrol/HDL در بیماران 1/4 بود. دیابت، فشارخون بالا و سیگار، تأثیر معناداری روی این شاخص نداشتند. در مقابل، ارتباط بین هیپرکلسترولمی و هیپرتریگلیسریدمی و شاخص Total Cholestrol/HDL ، معنادار بود. HDL پایین از مهمترین عوامل مؤثر بر این شاخص بود و بین این دو، ارتباط معناداری وجود داشت (05/0 P< ).

  نتیجه‌گیری: HDL پایین تقریباً در یک سوم بیماران مبتلا به ACS در بیمارستان لقمان حکیم دیده شد .اگرچه تعیین نقش مستقل HDL پایین در این مطالعه ممکن نبود، اما به دلیل این شیوع بالا، نیاز به توجه ویژه در این خصوص احساس می‌گردد .