fa بررسی غلظت ادراری فاکتور مهارکننده مهاجرت ماکروفاژ به عنوان پیشگویی کننده احتمالی پیلونفریت حاد در کودکان مبتلا به عفونت دستگاه ادراری پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: عفونت مجاری ادراری یا UTI (Urinary Tract Infection) دومین عفونت شایع باکتریال در کودکان محسوب می گردد که یکی از عوامل ایجاد کننده اسکارهای کلیوی است. در زمان التهاب و همه ی انواع آسیب های کلیوی، ماکروفاژها وارد بافت پارانشیم کلیه می شوند و تعداد آن ها با شدت التهاب همبستگی قابل توجهی دارد. فاکتور مهارکننده ی مهاجرت ماکروفاژ یا MIF (Macrophage Migration Inhibitory Factor ) به طور قابل توجهی در پاسخ به محرک های التهابی ترشح می گردد و به نظر می رسد که نقش مهمی در آسیب بافت کلیوی بازی می کند. این مطالعه با هدف بررسی نقش MIF در عفونت های مجاری ادراری و مقایسه ی ترشح ادراری MIF در کودکان مبتلا به پیلونفریت حاد، سیستیت حاد و هم چنین گروه شاهد به انجام رسید. مواد و روش ها: در این مطالعه ی تحلیلی، 33 کودک مبتلا به عفونت ادراری (25 کودک مبتلا به پیلونفریت حاد و 8 کودک مبتلا به سیستیت حاد) و40 کودک سالم وارد مطالعه شدند. نمـونه های ادراری استریلmidstream، از تمامی افراد مورد مطالعه جهت اندازه گیری غلظت MIF به روش ELISA جمع آوری شد و به وسیله کراتینین ادرار تصحیح شد. اطلاعات توسط نرم افزار آماری SPSS 13 مورد آنالیز قرار گرفت و از آزمون های آماری Independent-t test، One Way ANOVA و نیز آنالیز ROC (Receiver Operating Curve ) استفاده شد. یافته ها: میانگین نسبت ادراری MIF/Cr در بیماران مبتلا به پیلونفریت حاد (گروه A) pg/mol creatinine (78/23= SEM) 14/66 ، در بیماران مبتلا به سیستیت حاد (گروه B) pg/mol creatinine (59/0= SEM) 58/1 و در افراد سالم (گروه C ) pg/mol creatinine (35/0= SEM) 85/1 به دست آمد که در گروه A به طور معنی داری بالاتر از گروه های B (001/0 P ) و C (001/0 P ) بود. نتایج آنالیز ROC نشان داد که نسبت ادراری MIF/Cr ، به طور بالقوه می تواند به عنوان یک شاخص سودمند در افتراق پیلونفریت حاد از وضعیت نرمال [001/0 P و 959/0=Area Under Curve(AUC) ] و حتی از سیستیت مزمن (001/0 P، 960/0=AUC ) مورد توجه قرار بگیرد و مقادیر شاخص معادل pg/mol creatinine 39/5 و pg/mol creatinine 90/4 به ترتیب بهترین مقادیر جهت تفکیک پیلونفریت حاد از شرایط نرمال و سیستیت حاد می باشند. نتیجه گیری: مطالعه حاضر نخستین بار سطح MIF ادرار را در بیماران مبتلا به پیلونفریت حاد، مبتلایان به سیستیت حاد و گروه کنترل مقایسه کرده و نشان دادکه نسبت MIF/Cr ادرار در سیستیت حاد افزایش نمی یابد در حالی که افزایش نسبت MIF/Cr ادرار در بیماران مبتلا به پیلونفریت حاد در مطالعه ی حاضر قابل توجه بود و نشان داده شد که نسبت ادراری MIF/Cr آزمون حساسی برای افتراق بین سیستیت و پیلونفریت حاد می باشد. Background: Urinary tract infection is the second most common bacterial infection amongst children which could lead to renal scars. It is supposed that during renal inflammation and all types of renal injury, macrophages infiltrate renal parenchyma, whereas their number is directly correlated with the intensity of inflammation. In fact, macrophage migration inhibitory factor (MIF) is widely expressed and secreted in response to inflammatory stimuli, and plays an important role in renal tissue injury. Yet, the role of MIF was not evaluated in patients with pyelonephritis in any studies. Therefore, the aim of our study was to compare urinary excretion of MIF in acute pyelonephritis, acute cystitis and also control group in order to find a non-invasive and sensitive method to differentiate between them. Materials and Methods: In this analytical cross-sectional study 31 children with urinary tract infection (25 patients with acute pyelonephritis, 8 patients with acute cystitis) and 40 healthy children were recruited. Sterile midstream urine samples were taken to measure MIF concentration in all patients and healthy individuals as well. Urine MIF concentration was determined by ELISA and corrected for urine creatinine. The data were analyzed using SPSS 13 software. Independent t-test, One Way ANOVA, correlation and Receiver Operating Curve (ROC) analysis were performed. Results: The mean ratio of urine MIF/Cr was 66.14(SEM=23.78) pg/&micro;mol creatinine in acute pyelonephritis patients, 1.58 (SEM=0.59) pg/&micro;mol creatinine in acute cystitis patients and 1.85 (SEM=0.35) pg/&micro;mol creatinine in healthy individuals. It was significantly higher in pyelonephritis patients than the ones in acute cystitis patients (P<0.001) and control group (P<0.001), respectively. ROC analysis demonstrated that urine MIF/Cr ratio could Pejuhandeh Vol.13, No 64, 2008 3 be considered as a potentially useful index to detect acute pyelonephritis among both healthy condition [P<0.001, Area under curve (AUC) = 0.959] and acute cystitis [P<0.001, AUC = 0.960]. Also the optimal cut-point of 5.39 pg/&micro;mol creatinine and 4.90 pg/&micro;mol creatinine for urine MIF/Cr ratio could potentially distinguish acute pyelonephritis patients from healthy individuals and the ones with acute cystitis, respectively. Conclusion: To the best of our knowledge, urine MIF level of children with cystitis, pyelonephritis and control group were compared with each other for the first time in our study. We showed that the urine MIF/Cr ratio was not increased in acute cystitis. Whereas, rising of this ratio in patients with acute pyelonephritis was remarkable. We also revealed that urine MIF/Cr ratio is a sensitive test for differentiation of acute cystitis from pyelonephritis. فاکتور مهارکننده مهاجرت ماکروفاژ, پیلونفریت حاد, سیستیت حاد Urine macrophage Migration inhibitory factor, Acute pyelonephritis , Acute cystitis 279 286 http://pajoohande.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2-119&slc_lang=fa&sid=1 Otukesh H دکتر حسن اتوکش 1900319475328460011721 1900319475328460011721 No دانشگاه علوم پزشکی ایران Fereshtehnejad SM سید محمد فرشته نژاد : 09125207595 1900319475328460011722 1900319475328460011722 Yes دانشگاه علوم پزشکی ایران Hoseini R دکتر رزیتا حسینی 1900319475328460011723 1900319475328460011723 No دانشگاه علوم پزشکی ایران Najimi N ندا نجیمی 1900319475328460011724 1900319475328460011724 No دانشگاه علوم پزشکی ایران Chalian M دکتر مجید چالیان 1900319475328460011725 1900319475328460011725 No دانشگاه علوم پزشکی ایران Chalian H دکتر حمید چالیان 1900319475328460011726 1900319475328460011726 No دانشگاه علوم پزشکی ایران Salman Yazdi R دکتر رضا سلمان یزدی 1900319475328460011727 1900319475328460011727 No دانشگاه علوم پزشکی ایران Sabaghi S دکتر سعید صباغی 1900319475328460011728 1900319475328460011728 No دانشگاه علوم پزشکی ایران Mahdavi S دکتر سعید مهدوی 1900319475328460011729 1900319475328460011729 No دانشگاه علوم پزشکی ایران Bedayat A دکتر آرش بدایت 1900319475328460011730 1900319475328460011730 No دانشگاه علوم پزشکی ایران