fa بررسی نتایج دراز مدت درمان جراحی در تومورهای نخاعی در یک دوره 26 ساله پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: تومورهای نخاعی 15ـ 10% کل نئوپلاسم های سیستم عصبی مرکزی را تشکیل می دهند. نکته مهم در بررسی اطلاعات جدید در این زمینه آن است که اکثر مطالعات به صورت گزارشات موردی بوده و تعداد اندکی از مقالات به صورت گزارش سری های بزرگ بوده است. در این مطالعـه نتایج اعمال جراحی انجام شده بر تعداد قابل توجهی از بیماران مبتلا به تومورهای نخاعی ارائه شده است. مواد و روش ها: نتایج اعمال جراحی بر 104 مورد از 204 بیمار مبتلا به تومور نخاع مراجعه کننده به کلینیک مؤلف که از سال 1359 لغایت 1385 تحت عمل جراحی قرار گرفتند، در این مقاله ارائه شده است. موارد مورد بررسی عبارت بودند از سن، جنس، طول مدت بیماری، علایم بالینی و مدت زمان بروز آن ها، محل تولد، خصوصیات رادیولوژیک، نتایج عمل جراحی، رزکسیون جراحی، هیستولوژی تومور و عوارض. به علاوه نتایج حاصله با سایر مطالعات مقایسه گردیده است. یافته ها: از اسفند 1359 لغایت اسفند 1385 ، 204 بیمار به طور متوالی به کلینیک مراجعه نمودند که از آن میان 104 مورد تحت عمل جراحی قرار گرفتند . نیمی از بیماران مرد و نیم دیگر زن بودند. متوسط سن بیماران، 1/37 سال بود (4 تا 75 سال). شایع ترین محل وقوع تومور در ناحیه توراسیک (8/30%) و در درجه بعد گردن بود (9/27%). در 1/74% تومور از نوع اکسترامدولاری و در 9/25% از نوع اینترامدولاری بود. در میان توده های اکسترامدولاری شایع ترین پاتولوژی، تومور غلاف عصبی (4/58%) و سپس مننژیوم بود (2/18%). در تومورهای اینترامدولاری آستروسیتوم شایع ترین (6/55%) و اپاندیموم (9/25%) در درجه بعدی قرار داشت. رزکسیون کامل یا تقریباً کامل در 9/78% انجام شد. مدت زمـان پی گیری بیماران از 1 تا 209 ماه متغیر بود و به طور متوسط 29 ماه بود. در 6/84% وضعیت نورولوژیک بیماران پس از عمل بهتر شد. عوارض عمل جراحی در 5/12% و مرگ و میر در 9/0% رخ داد. نتیجه گیری: با استفاده از تکنیک های جدید جراحی و استفاده از میکروسکوپ، نتایج اعمال جراحی بر تومورهای نخاعی در بیماران مطالعه حاضر با نتایج سایر مطالعات در کشورهای پیشرفته قابل مقایسه است. از فاکتورهای مؤثر در وضعیت نهایی بیماران پس از عمل جراحی درجه بدخیمی، وسعت ضایعه و شدت نقص عصبی قبل از انجام جراحی است. Background: Spinal cord tumors comprise between 10 and 15% of all central nervous system tumors. In review of the recent literature there are several case reports but few case series. In this retrospective study, we evaluated the records of patients in whom resection of these lesions had been performed. Materials and Methods: Surgical results of 104 patients among 204 serial cases with spinal cord tumors operated from1970 to 2006 are presented. Age, sex, duration and type of symptoms, topographical locations, radiological and surgical results, histological features and outcome are analyzed and compared with other series. Results: This study is based on the clinical data of 104 surgically treated cases among 204 serial patients visited in the senior author’s clinic. 50.0 % of the patients were male. The average age of our patients was 37.1 y (range: 4-75 y). The most common tumor locations was the thoracic region (30.8%), followed by cervical (27.9%). In 74.1% of our patients the tumor was extramedullary, while in 25.9% it was intramedullary. Among extramedullary cases, the most common histological type was nerve sheath tumors (58.4%) followed by meningioma (18.2%). In patients with intramedullary tumors the most common histological type was Astrocytoma (55.6%) followed by Ependymoma (25.9%). Gross and near total removal of the lesion was possible in 78.9% of cases. Patients were followed between 1 to 209 months (mean=29 months). In 84.6 % of patients the outcome was improved. Complications of surgery occurred in 5.8 % and the mortality was 0.9%. Conclusion: With the use of modern microneurosurgical techniques the surgical results in our patients were comparable with the reported results in developed countries. Determinant predictors of a good outcome after surgery for spinal cord tumors were histological type of lesion, extension of tumor and a satisfactory pre-operation neurological status تومور نخاع , اینترامدولاری , اکسترامدولاری , رزکسیون جراحی Spinal cord tumor , Intramedullary , Extramedullary , Surgical resection 39 46 http://pajoohande.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2-98&slc_lang=fa&sid=1 Sedighi AS دکتر امیر سعید صدیقی 1900319475328460011913 1900319475328460011913 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Tabatabaie far SM دکتر سید مرتضی طباطبایی 1900319475328460011914 1900319475328460011914 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Sedighi A دکتر افسون صدیقی 1900319475328460011915 1900319475328460011915 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Tabatabaie far SM دکتر سید محمود طباطبایی فر invincible19152@ yahoo.com 1900319475328460011916 1900319475328460011916 Yes دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران