fa بررسی چگونگی ارجاع در بیماران مبتلا به ترومای دست در بیمارستان 15 خرداد تهران پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: عدم وجود نظام سطح بندی خدمات بهداشتی درمانی و سیستم ارجاع صحیح، منجر به سرگردانی و نارضایتی شدید بیماران از سیستم درمان شده است. پژوهش حاضر به منظور تعیین علل، لزوم و نحوه ارجاع بیماران با ترومای دست ارجاع شده به مرکز فوق تخصصی جراحی پلاستیک 15 خرداد در طی سالهای 1381-1380 انجام شده است.مواد و روش ها: تحقیق به روش توصیفی بر روی کلیه بیماران ترومای دست انجام شده است. خصوصیات سن و جنس بیماران، محل ارجاع، دفعات مراجعه بیمار به مراکز درمانی، دفعات معاینه پزشک و اقدامات درمانی انجام شده، نحوه ارجاع، ضرورت ارجاع و تمایل بیمار به ارجاع بررسی و ثبت گردید.یافته‌ها: طی مدت مورد بررسی تعداد 190 نفر واجد شرایط وجود داشتند که از این تعداد 88.4% مرد و 6.11% زن بودند. میانگین سن بیماران 14.2±26.3 سال و 72.8% بیماران سن کمتر از 30 سال داشتند. 9.5% بیماران از استان تهران و 9.5% از 9 استان دیگر ارجاع شده‌اند. در استان تهران 72% بیماران از محدوه تهران بزرگ و 28% از سایر شهرستانهای استان ارجاع شده‌اند. 67.4% موارد نیاز به ارجاع نبود. تعداد بیمارستانهایی که بیمار قبل از رسیدن به مرکز فوق تخصصی به آنها مراجعه کرده بود 4.9±7.9 مرکز بود. 64.2% بیماران بدون معاینه پزشک ارجاع شده و به 39% بیماران تنها آدرس بیمارستان بعدی و توصیه انکار حضور در بیمارستان ارجاع دهنده بود. 92% ارجاع ها علیرغم تمایل بیمار بوده و 94.2% بیماران بدون تماس تلفنی یا کتبی ارجاع شده‌اند.نتیجه‌گیری و توصیه‌ها: بسیاری از بیماران ترومای دست ارجاع شده نیازی به درمانهای فوق تخصصی نداشته‌اند و با توجه به عوارض شناخته شده این نوع ارجاع بی دلیل، بررسی علل و تاثیر آموزش بر میزان این ارجاع های غیر ضروری را توصیه می نماید. سیستم ارجاع, نظام سطح بندی, خدمات بهداشتی درمانی, ترومای دست 9 15 http://pajoohande.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-137&slc_lang=fa&sid=1 سیداسماعیل حسن پور 1900319475328460012429 1900319475328460012429 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران صدراله معتمد 1900319475328460012430 1900319475328460012430 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران حمید دغاغله 1900319475328460012431 1900319475328460012431 Yes دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران شهریار لقمانی 1900319475328460012432 1900319475328460012432 No دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران