|
مقایسه تاثیر مینی دوز مارکایین ـ فنتانیل و دوز روتین مارکایین اینتراتکال بر تغییرات همودینامیک در عمل جراحی TURP در بیمارستان شهدای تجریش
|
| کامبیز باقرزادی*، حمیرا کوزه کنانی، اسداله سعادت نیاکی |
| دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران |
|
|
چکیده: (11201 مشاهده) |
| سابقه و هدف: با توجه به عوارض ناشناخته مصرف داروها با دوز بالا از جمله مارکایین و وجود گزارشاتی مبنی بر تاثیر مشابه مینی دوز مارکایین با عارضه کمتر در بیهوشی اسپاینال افراد مسن و شایع بودن عمل TURP در این گروه سنی و به منظور مقایسه تاثیر مینی دوز مارکایین فنتانیل و دوز روتین مارکایین اینتراتکال در تغییرات همودینامیک در عمل TURP، این تحقیق در بیمارستان شهدای تجریش در سال 1379 انجام گرفت. مواد و روش ها: تحقیق به روش کارآزمایی بالینی روی 50 نفر افراد بالای 65 سال کاندید عمل TURP انجام شد و بیماران به روش استاندارد تحت بیهوشی اسپاینال و جراحی قرار گرفتند. بیماران به طور تصادفی به دو گروه شاهد (دوز روتین) و مورد (مینی دوز مارکایین و فنتانیل) تقسیم شدند و تاثیر این دو رژیم بر روی فشار خون و ضربان قلب و همچنین عوارض دارو بررسی شد. تغییرات همودینامیک در داخل هر گروه و بین دو گروه مورد قضاوت بالینی قرار گرفت. یافته ها: افراد در دو گروه به لحاظ سن و سایر عوامل تاثیر گذار روی شاخص های همودینامیک مشابه بودند. تغییرات دیاستولیک گروه شاهد 1.26±0.3 و گروه تجربی (N.S.) 1.74±0.5، تغییرات فشار سیستولیک به ترتیب 1.26±0.3 و 1.74±0.5 و ضربان قلب گروه شاهد (P<0.05) 2.59±1.3 و گروه مورد (P<0.05) 3.15±0.7 کاهش داشت ولی بین دو گروه اختلاف، معنی دار نبود. میزان عوارض بجز خارش در دو گروه تقریبا مشابه بود. گروه شاهد خارش نداشت و در گروه مورد 24% خارش وحود داشت (P<0.01). افت فشار و پرفشاری خون نیز مشابه بود. میزان سطح بلوک حسی در تمامی موارد گروه شاهد بیشتر از نیاز عمل بود و در گروه مینی دوز در حد نیاز بوده است (P<0.001). میزان بلوک حرکتی در گروه شاهد کامل و در گروه مورد ناقص بوده است (P<0.0001). میزان افدرین مصرفی در گروه شاهد 18.8±9.5 و در گروه مورد 12.5±6 میلی گرم بوده است (P<0.01).نتیجه گیری و توصیه ها: افت همودینامیک و عوارض آن از جمله عوارض CNS و قلبی عروقی از عوارض مهم بیهوشی اسپاینال در این گروه سنی می باشد. نتیجه تحقیق مبنی بر عدم تغییر پارامترهای همودینامیک در هر دو گروه آزمون و شاهد است و انجام بی حسی با مینی دوز مارکایین فنتانیل رابا توجه به سطح بلوک حسی و بلوک سمپاتیک و میزان بلوک حرکتی کمتر، جهت اعمال جراحی اندام تحتانی و قسمت تحتانی شکم (زیر ناف) در افراد بالای 65 سال توصیه می نماید. |
|
| واژه‌های کلیدی: فنتانیل، مارکایین، تغییرات همودینامیک |
|
|
|
نوع مطالعه: پژوهشی |
موضوع مقاله:
پزشکی
دریافت: 1385/6/15 | پذیرش: 1397/1/26 | انتشار: 1397/1/26
|
|
|
|
|
|
